抽动障碍-李道政虎符铜砭辨证配穴案例解析

2019年9月16日11:07:25抽动障碍-李道政虎符铜砭辨证配穴案例解析已关闭评论

郭某,男,63岁。

中医诊断:颤病(肝风内动证)

患者自述:

1979年(40年前)被人围殴,左上背被人猛跺两脚,自此疼痛至今,且每次小便后左上背疼痛处总会不自禁地引起全身打个寒颤。其间虽经多方、多法治疗,始终无效。

2012年(7年前)4月开始心脏感觉难受,日、夜不能寐,经检查心脏,虽有小毛病但据专科医生称:并不会导致如我所诉的那么难受,(当时诊断焦虑状态)只好靠安眠药度日。

2017年4月开始全身出现抽动征状,至当年7月最严重时日夜不停,感觉引起抽动的源头亦是左上背疼痛处,随后在福建省医科大学附属第一医院神经内科住院治疗,效果不佳。

2017年11月经一民间拳师洗伤,显见左上背两个脚印浮出约2毫米(见附图) 此后心脏难受度大减,但仍感觉有些堵,面上的疼痛也大减,但仍有内部深处的疼痛和全身抽动症状,虽经四个月十几次治疗,感觉后面的治疗进展不大。

现状:胸四五椎及左侧至左肩胛骨缝深处疼痛,在躺下安静状态引起阵发性全身抽动。胸四五椎为中心的胸背部感觉寒凉,胸闷。

查体:

第四、第五胸椎压痛;

左侧肩胛骨内缘压痛;

舌淡紫、苔少、脉弦涩;

金津玉液又黑又粗。

辩证分析:

《杂病源流犀烛.跌仆闪挫源流》,对内伤的定义、病因病机、辨证论治也都有所阐发。如说:“跌仆闪挫,方书谓之伤科,俗谓之内伤,其言内而不言外者,明于伤在外,而病必及内,其治之之法,亦必于经络脏腑之间”。

病机:但人体受外力影响而遭受的局部损伤,每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱,因而一系列症状随之而来。

这说明损伤后,主要是气血功能的素乱。气血是人体生命的重要物质,损伤后由于气血循行不畅,体表的皮肉筋骨与体内的五脏六腑失去濡养,以致脏器组织的功能活动发生异常,而产生一系列病理变化。

《素问。至真要大论》病机十九条指出:“诸风掉眩,皆属于肝”。内伤后出现头目眩晕,手足抽搐,肢体强直,关节拘挛等症,多为肝风内动所致;形体畏寒,四肢不温,腰背冷痛等症,多属肾阳不足的病候。

《医学发明.卷三》李杲指出内伤的病机主要是“恶血必归于肝,不论何经之伤,必留于胁下”。

故该病证属:肝风内动证 。

在内伤的治疗上,活风祛瘀法、养血舒筋法、补益肝肾法等三大基本治则。如《太平圣惠方》指出补益肝肾法能“补筋骨,益精髓,通血脉,止疼痛”。

恶血留内,则不分何经,皆以肝为主,因肝主血,故败血凝滞,从其所属,必归于肝。其治疗原则应以疏肝理气、活血化瘀为主。

刮痧方案:

1、颈部:风池、风府、天柱、安眠穴、颈动脉。

2、项部:大椎、大抒、百劳四穴、肩井穴(重刮) 。

3、开阳脉,刮全背,重点肝脾肾、胸椎第4-5节左侧背部及肩胛骨边缘(反复刮蹭,徐而和,如文火炖蹄髈)、大包穴。

4、胸腺、两边的肋骨全部刮到 ,鸠尾、巨阙 、关元、肝、脾区 。

5、手心包经、心经、肺经、三焦经,支沟 、后溪、劳宫、列缺。

6、足胃经、脾经、肝经、胆经、足三里、委中、承筋、承山、阴阳二跷脉补气,太溪、复溜补肾气,公孙、太白补脾气。

7、四井排毒。

刮痧效果:

2019年3月19日第一次刮痧,四井没有磨出黑痧。

左背部好像更疼了一点,但睡眠较前所好转。

第一次刮痧痧像图

给予:增加解穴、手三里、商丘、丘墟、解溪、昆仑穴。四井磨出大量黑痧,金津玉液黑较前好转很多。

2019年5月21日已刮痧十次

患者反馈:左背部从原有的难以忍受的疼痛,到现在是有时感觉还有一些闷痛。抽动症从频发到少发,且抽动幅度也较前减轻很多。背部寒凉感没有了。心前区无胸闷感。

患者表示:砭法神奇,继续刮痧治疗。

适逢今年6月10日,李氏砭法(虎符铜砭刮痧)全国医院联盟成立大会在广东省中医院隆重举行,我院应邀出席并成为李氏砭法联盟成员单位。此次医院加入李氏砭法联盟,将进一步推广李氏砭法的应用,更有利于推动我院中医护理团队在组织管理、技术协作、人才培养等方面与全国主流水平接轨,不断提升我院中医护理技术水平和影响力。

希望通过联盟的纽带作用,充分发挥联盟优势,实现更高层次、更大范围的合作,使李氏砭法这一疗法更加规范化、标准化,以学科共建、资源互补、平台共享等形式,实现李氏砭法区域联动、共同发展的目的,从而更好地为广大群众的健康服务!