结肠癌术后盆腔转移-李道政虎符铜砭辨证配穴案例解析

2019年9月16日15:21:04结肠癌术后盆腔转移-李道政虎符铜砭辨证配穴案例解析已关闭评论

结肠癌是常见的发生与结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处。结肠癌主要为腺癌,黏液腺癌,未分化癌。

结肠癌(包括直肠癌)是大肠的腺癌,为肠道内常见的恶性肿瘤。西医中其病因尚未明确,但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关,腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。

中医学无“大肠癌”这一名称,从其发病及临床特征分析,应属中医学的“肠积”“积聚”“症瘕”“肠覃”“肠风”“脏毒”“下痢”“锁肛痔”等病的范畴。

《诸病源候论·积聚症瘕候》记述:“症者,由寒温失节,致脏腑之气虚弱,而饮食不消,聚结在内,染渐生长块段,盘劳不移动者,是症也。言其形状,可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。

明代《外科正宗·脏毒》说:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状,并明确指出预后不良。

清《外科大成·沦痔漏》说:“锁肛痔,肛门内外犹如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。

本病的治疗,《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”的内科治疗原则;《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背,抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法,迄今仍有重要的指导意义。

因此中医对肠癌的辨证为:

0 1

湿热下注

症状:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

02

气血两虚

《医宗必读》记载“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。

症状:腹痛绵绵,或腹内结块,肛门重坠,大便带血,泄泻,面色苍白,唇甲不华,神疲肢倦,心悸气短,头晕目眩,形瘦纳少,苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。

03

脾肾阳虚

《景岳全书》记载“凡脾胃不足及虚弱失调之人,皆有积聚之病”。

症状:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或见大便带血,面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌质淡胖有齿痕,脉沉细弱。

04

肝肾阴虚

症状:腹痛隐隐,或腹内结块,便秘,大便带血,腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差,舌红少苔,脉弦细数。

问痧堂于2018年7月19号来了一位结肠癌术后患者,情况如下图:

按着老师给予的方案调理,在调理的过程中患者出现以下情况:

1、第一次刮完后腹泻一次;

2、前几次刮痧出现腿上出红色疹子,比较痒;

3、在刮到十次左右的时候,刮完以后前两次小便为红色,在以后的刮痧过程中颜色越来越浅(患者当时储存的照片不小心删除),以后未出现其他明显情况。

在刮痧途中,患者自述有时候感觉腰部不舒服,腰酸,有时候感觉腰空,每次例假前情况比较严重。以前也有这种情况,当时按着妇科问题处理,每次刮完后会舒服一些,但是后来几次每次例假前这种感觉越来越明显,尤其在例假前期和例假的第一天,第二天比较明显,建议其检查。

患者在2018年的11月初去医院复查体检,检查结果如上图,盆腔有阴影,大小约2.8*3.8cm,伴有盆腔积液,考虑为转移,医生建议其化疗。闻此,立马调整刮痧调理方案,重点调理转移灶。

在这以后,患者坚持刮痧5次后,因为患者家人愿意让其化疗,便去了医院,在化疗之前,为其体检,肿瘤由原来的2.8*3.8cm缩小为2.1*1.6cm,医生认为没有做化疗的必要,建议坚持现在的调理方式。

(因为患者的最新检查报告原件已经快递回家进行报销,因此没有拍到照片,敬请谅解)

患者有此效果,要感谢老师的谆谆教诲,老师经常和我们说:刮痧要求重点,并且要掌握角度,力度,速度,并以徐而和的手法气冲病灶,这样病才可以看好,通过这次的案例更加深刻地理解了其含义所在。