伤寒论重点条文

2019年10月17日16:56:50伤寒论重点条文已关闭评论

一、太阳经

一、太阳病提纲

第一节太阳病辩证纲要

太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。(1)

太阳病分类——中风,伤寒及温病

太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。(2)

太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(3)

一、中风表虚证

太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。(12)

桂枝汤禁例

桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也,常須識此,勿令誤也。(16)

桂枝汤兼证

太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。(14)

太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(20)

發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。(62)

二、伤寒表实证

太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。(35)

太陽病,脈浮緊,無汗,發熱、身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。(46)

麻黄汤证兼证

太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。(31)

太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。(32)

太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。(38)

傷寒脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。(39)

傷寒表不解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(40)

傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(41)

三、太阳病变证

(一)辩证治则

太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。(16)

(二)辨寒热真假

病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。(11)

(五)标本缓急

傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表,救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。(91)

二、热证

發汗後,水藥不得入口為逆。若更發汗,必吐下不止。發汗吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。(76)

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(63)

服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。(26)

太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(34)

三、虚证

(一)心阳虚证

發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)

(二)脾阳虚证

傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。(67)

發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。(66)

傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(102)

太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人參湯主之。(163)

(三)肾阳虚证

太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。(82)

(四)阴阳两虚证

傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中幹,煩躁,吐逆者,作甘草幹姜湯與之,以複其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳既伸;若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。(29)

傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。(177)

四、太阳蓄水证

太陽病,發汗後,大汗出、胃中幹,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱消渴者,五苓散主之。(71)

五、太阳蓄血证

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外;外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(106)

太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也。抵當湯主之。(124)

(二)热实结胸证

傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。(135)

太陽病,重發汗而複下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。(137)

小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。(138)

七、痞证

(二)热痞证

心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(154)

(三)寒热错杂痞证

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證俱,而以他藥下之,柴胡證仍在者,複與柴胡湯。此雖以下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿不痛者,此為痞,柴胡不中與之宜半夏瀉心湯。(149)

傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。(157)

傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,幹嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,複下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。(158)

(四)痰气痞证

傷寒發汗,若吐若下,解後心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭湯主之。(161)

(六)痞证误下后下利的辨治

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,複以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧丸主之。複不止者,當利其小便。(159)

八、上热下寒证

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。(173)

九、火逆证

太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,撚衣摸床。小便利者,其人可治。(111)

十、欲愈候

凡病若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。(58)

大下之後,複發汗,小便不利者,亡津液故也;勿治之,得小便利,必自愈。(59)

二、阳明经

第一节

一、阳明病提纲

陽明之為病,胃家實是也。(180)

三、阳明病脉证

問曰:陽明病,外證雲何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。(182)

傷寒三日,陽明脈大。(186)

第二节 阳明病本证

一、阳明病热证

三陽合病,腹滿身重,難以轉側。口不仁,面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(219)

傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。(168)

傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。(169)

若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(223)

二、阳明病实证

太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。(248)

陽明病,譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之,因與承氣湯 一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。(214)

陽明病,下之,心中懊惱而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(238)

病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。(242)

傷寒六七日,目中不了了,晴不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。(252)

陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(253)

發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。(254)

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。(255)

趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。(247)

(四) 下法辨证

陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也。其熱不潮,未可與承氣湯;腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。(208)

三、阳明病寒证

食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。(243)

第三节 阳明病变证

一、发黄证

陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。(236)

傷寒七八日,身黃如桔子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。(260)

三、少阳经

第一节 少阳病辩证纲要

一、少阳病提纲

少陽之為病,口苦咽幹目眩也。(263)

第二节 少阳病本证

傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(96)

傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,複與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。(101)

傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(99)

陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(230)

傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)

太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。(103

傷寒五六日,已發汗而複下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹姜湯主之。(147)

傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107)

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。(172)

九、热入血室证

婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(144)

四、太阴病辨证论治

第一节 太阴病辩证纲要

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。(273)

第二节 太阴病本证

自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之。宜服四逆輩。(277)

第三节 太阴病兼变证

二、太阴腹痛证

本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。(279)

太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。(280

三、太阴发黄证

傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也。以為不可下也,於寒濕中求之。(259)

五、少阴经

第一节 少阴病辩证纲要

一、少陰病提纲

之為病,脈微細,但欲寐也。(281 )

二、少阴寒化证辨证要点

少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救:若小便色白者,少陰病形悉具;小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。(282)

第二节 少阴病本证

一、少阴病寒化证

少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(323)

少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或幹嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。(317)

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。(304)

少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(305)

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。(316)

二、少阴病热化证

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(303)

少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。(319)

少陰病,得之二三日,口燥咽幹者,急下之,宜大承氣湯。(320)

少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。(321)

少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。(322)

第三节 少阴病兼变证

一、少阴病兼表证

少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。(301)

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證,故微發汗也。(302)

第四节 少阴病疑似证

少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。(318)

少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。(309)

六、厥阴经

第一节 厥阴病辩证纲要

一、厥阴病提纲

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。(326)

第二节 厥阴病本证

一、厥阴病寒热错杂证

傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜,而複時煩者,此為藏寒。蛔上入其膈,故煩,須臾複止;得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。(338)

傷寒本自寒下,醫複吐下之,寒格更逆吐下;若食入口即吐,幹薑黃芩黃連人參湯主之。(359)

手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。(351)

幹嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(378)

三、厥阴病热证

熱利下重者,白頭翁湯主之。(371)

第四节 四肢厥逆辨

一、厥逆的病机与证候特点

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。(337)

二、厥逆辨治

(一)热厥

1.热厥的特点与治禁

傷寒一二日至四五日,厥者必發熱;前熱者,後必厥。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。(335)

3.热厥重证

傷寒脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。(350)

第五节 呕哕下利辨

二、辨下利证

(二)实热下利证

下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。(374)