热 敏 灸 技 术 操 作 规 范

2021年3月8日19:34:05热 敏 灸 技 术 操 作 规 范已关闭评论

热 敏 灸 技 术 操 作 规 范    1  热敏灸疗法概述  热敏灸是一项源于经典、基于临床、继承创新的重大科研成果。是选择热敏腧穴悬灸,激发透热、扩热、传热等经气传导,从而达到气至病所,显著提高疗效的一种新灸法。  2  施灸前准备  2.1  艾条选择  根据病情需要和腧穴热敏直径的不同而选择不同直径的艾条。艾条一般规格为: 直径: 16~40 mm; 艾绒精度:1:5~1:8。   2.2  辅助用具  火柴或打火机等点火工具, 治疗盘、镊子、灭火管等辅助用具。  2.3  部位选择  依据探感定位(灸感定位法)和辨敏施灸原则,选取施灸部位。   2.4  体位选择  体位的选择以被灸者感到舒适,充分暴露施灸部位,肌肉放松为原则。常用体位: 卧位、坐位。建议首选卧位。   2.5  环境要求  室内安静无嘈杂,卫生清洁无污染,温度应保持在24~30℃为宜,并应设有排烟或消烟装置。  2.6  灸感宣教  施灸者应要求被灸者,在治疗过程中注意力集中,认真体会在艾灸过程中的灸感,并及时与施灸者沟
40分钟,这是热敏腧穴的最佳个体化每次施灸时间量。  3.1.4  敏消量足  只要与疾病相关的热敏腧穴存在,就需要进行疗程施灸,直至所有与该病症相关的热敏腧穴消敏,这是治疗该病症的充足疗程灸量。 3.2  操作流程   见图1。    图1 热敏灸操作流程图  4  适应证   热敏灸具有温补阳气、温化寒湿、温通经络、温养心神等功效,适用于出现热敏腧穴的各种病症,不拘寒、热、虚、实、表、里证。  5  注意事项与禁忌症  5.1  注意事项
以经穴为参考坐标 对热敏腧穴粗定位
以热敏灸感为判定标准 对热敏腧穴精准定位 每穴每次施灸时间以热敏灸感消失为度 所有与该病症相关的热敏腧穴消敏 为治疗该病症的充足疗程灸量  探感定位  辨敏施灸 量随人异  敏消量足  1. 按灸感性质辨别首选施灸腧穴; 2. 按灸感指向辨别首选施灸腧穴; 3. 按灸感强度辨别首选施灸腧穴。
5.1.1  施灸前  应告知被灸者艾灸过程,消除对艾灸的恐惧感或紧张感。  5.1.2  施灸时  应根据年龄、性别、体质、病情,采取舒适的体位,并充分暴露施灸部位。热敏灸操作时应注意热感强度适宜,避免烫伤,注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏衣物。若施灸时发生晕灸,应立即停止艾灸, 使患者头低位平卧, 轻者一般休息片刻, 或饮温开水后即可恢复;重者可掐按人中、内关、足三里即可恢复;严重时按晕厥处理。 5.1.3  施灸后  应告知被灸者在施灸结束后2h之内不宜洗澡,注意保暖,避风寒。如果皮肤有红晕灼热感,不需处理, 可自行消失。若局部出现水疱,水疱较小时,宜保护水疱,勿使破裂,一般数日即可吸收自愈; 如水疱过大,用注射器从水疱低位刺入,将渗出液吸出后,保持局部清洁,以防感染。热敏灸结束后,须将燃着的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止复燃。 5.2禁忌症  5.2.1  患者在过饥、过饱、过劳、酒醉状态等不宜施灸。 5.2.2  婴幼儿、昏迷、脑出血急性期、大量吐(咯)血的患者; 孕妇的腹部和腰骶部、感觉障碍与皮肤溃疡处禁灸。
(1)颈夹脊穴压痛点:单点温和灸,自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。  (2)肩井穴压痛点:单点温和灸,自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。  (3)风池、大椎穴:三角温和灸,自觉热感沿督脉传至项背部,灸至热敏灸感消失。  2.神经根型  (1)颈夹脊穴压痛点:单点温和灸,自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。  (2)肩井穴压痛点:单点温和灸,自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。  (3)大椎、肺俞穴:三角温和灸,自觉热感向项背部及上肢扩散传导至腕部,如感传不能至腕部,可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点,进行温和灸,依次接力使感传到达腕部,灸至热敏灸感消失。   3.椎动脉型  神庭、大椎穴:双点温和灸,患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热、传热,灸至热敏灸感消失。
失。  2.腰部压痛点:单点温和灸,自觉热感透向深部甚至腹腔或向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感或向下肢传导,灸至热敏灸感消失。  3.关元俞穴:患侧单点温和灸,自觉热感透向深部并向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿下肢传导,部分的感传可直接到达脚根部,如感传仍不能传至脚根部,再取一支点燃的艾条分别放置承扶、委中、阳陵泉、昆仑穴进行温和灸,依次接力使感传到达脚根部,最后将两支艾条分别固定于昆仑和关元俞穴进行温和灸,灸至热敏灸感消失。  (三)灸疗疗程  每次选取上述1~2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2~5天,共1~2个疗程。    三、网球肘  网球肘是肘部肌腱附着处慢性损伤性炎症,出现肘关节外上方及前臂的放射性疼痛不适感。  【临床表现】  1.本病好发于网球运动员、提琴手、水电工、家庭妇女等。  2.肘外方痛:肘关节外侧疼痛,尤以前臂旋转、腕关节活动时为明显,可沿前臂肌肉向下放射疼痛不适感,握物无力,拧毛巾、扫地等动作加重,手不能平举重物。
【治疗方法】 (一)热敏穴位探查  对穴位热敏高发部位局部压痛点、厥阴俞、手三里、阳陵泉(健侧)进行穴位热敏探查。  (二)热敏灸治疗操作  1.局部压痛点:单点温和灸,自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉深部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。  2.厥阴俞穴:双点温和灸,自觉热感沿腋下及上臂后外侧传至肘关节处,灸至热敏灸感消失。   3.手三里穴:单点温和灸,自觉热感深透,或向上或向下沿手阳明大肠经传导,灸至热敏灸感消失。  4.阳陵泉穴:健侧单点温和灸,自觉热感透向深部或向上或向下沿足少阳胆经传导或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。 (三)灸疗疗程  每次选取上述1~2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2~5天,共2个疗程。     四、膝关节骨性关节炎  膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴软骨下骨质增生,从而使关节逐渐被破坏
及产生畸形,影响膝关节功能的一种退行性疾病。  【临床表现】  1.膝关节疼痛或僵硬感,行走和上下楼梯时疼痛明显。 2.膝关节活动受限,肿胀,行走时膝关节摇摆不稳。 3.晨僵,清晨一开始活动时,感膝盖发硬、沉重、迟钝且疼痛。  4.膝关节活动时有骨响声。 【治疗方法】 (一)热敏穴位探查  对穴位热敏高发部位局部压痛点、内膝眼、外膝眼、梁丘、阴陵泉、血海、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查。  (二)热敏灸治疗操作  1.膝部压痛点:单点温和灸,自觉热感透至膝关节内或扩散至整个膝关节或局部有酸、胀、痛感,灸至热敏灸感消失。   2.内、外膝眼穴:患侧双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏灸感消失。  3.梁丘、阴陵泉穴:双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏灸感消失。  4.血海、阳陵泉穴:双点温和灸,自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节,灸至热敏灸感消失。  (三)灸疗疗程
每次选取上述1~2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2~5天,共2~3个疗程。    五、面瘫  面瘫是指由于耳后茎乳突孔内面神经发生非特异性炎症,造成面神经功能障碍,以口角歪斜为主要症状的疾病。  【临床表现】  1.常有受寒、着凉、吹风之诱因。  2.起病突然,常于睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪,不能做蹙眉、露齿、鼓腮等动作;漱口漏水,进食时食物易滞留于病侧齿颊之间;病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失,眼睑闭合不全,迎风流泪。  3.少数于发病前几天可伴有麻痹侧耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状;还可出现病侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等。  【治疗方法】 (一)热敏穴位探查  对穴位热敏高发部位翳风、阳白、下关、颊车、大椎、神阙、足三里区进行穴位热敏探查。  (二)热敏灸治疗操作 1.急性期面瘫的治疗操作  (1)翳风穴:双点温和灸,自觉热感深透且扩散至患
侧面部,灸至热敏灸感消失。  (2)下关穴:单点温和灸,自觉热感透至深部并扩散至患侧面部,灸至热敏灸感消失。   (3)颊车穴:单点温和灸,自觉热感透至深部并扩散至患侧面部,灸至热敏灸感消失。   (4) 阳白穴:单点温和灸,自觉热感深透或扩散至整个额部或自觉局部有紧、压、酸、胀感,灸至热敏灸感消失。  (5)大椎穴:单点温和灸,自觉热感深透或向四周扩散或沿督脉上下传导或沿上肢传导,灸至热敏灸感消失。  2.恢复期面瘫的治疗操作  (1)阳白穴:单点温和灸,自觉热感深透或扩散至整个额部或自觉局部有紧、压、酸、胀感,灸至热敏灸感消失。  (2)下关穴:单点温和灸,自觉热感透至深部并扩散至患侧面部,灸至热敏灸感消失。  (3)颊车穴:单点温和灸,自觉热感透至深部并扩散至患侧面部,灸至热敏灸感消失。   (4)神阙穴:单点温和灸,自觉热感深透至腹腔或沿两侧扩散至腰部,灸至热敏灸感消失。  (5)足三里穴:双点温和灸,部分的感传可直接到达腹部,如感传仍不能上至腹部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达腹部,最后将两支艾条分别固定于足三里和腹部进行温和
灸,灸至热敏灸感消失。  (三)灸疗疗程  每次选取上述2~3组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2~5天,共2~3个疗程。   六、肩周炎  肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为肩部疼痛和活动受限。   【临床表现】  1.大部分有外伤、劳损及受凉史。  2.肩痛:常常夜间加重,不敢患侧卧床,疼痛多向周围放射。  3.肩关节活动时疼痛,受限明显,有时出现梳头、洗脸、穿衣服不便。  4.肩前、后、外侧可有压痛。 5.严重者肩部肌肉萎缩等。 【治疗方法】 (一)热敏穴位探查  对穴位热敏高发部位肩部压痛点、膏肓俞、肩井等穴区进行穴位热敏探查。  (二)热敏灸治疗操作
3.半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并可出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等,可伴头痛、眩晕、耳鸣,严重者很快昏迷不醒。  【治疗方法】 (一)热敏穴位探查  对穴位热敏高发部位百会、风池、手三里、阳陵泉等穴区进行穴位热敏探查。  (二)热敏灸治疗操作  1.百会穴:单点温和灸,自觉热感深透至颅内或沿督脉向前向后传导,灸至热敏灸感消失。  2.风池穴:双点温和灸,自觉热感深透或向四周扩散或沿督脉向前向后传导,灸至热敏灸感消失。  3.手三里穴:双点温和灸,部分的感传可直接到达头部,如感传仍不能上至头部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头部,最后将两支艾条分别固定于手三里和头部进行温和灸,灸至热敏灸感消失。  4.阳陵泉穴:单点温和灸,部分的感传可直接到达头部,如感传仍不能上至头部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头部,最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头部进行温和灸,灸至热敏灸感消失。
感消失。  3.日月穴:双点温和灸,自觉热感深透或扩散至两胸侧,灸至热敏灸感消失。   4.阳陵泉穴:双点温和灸,部分的感传可直接到达头面部,如感传仍不能上至头面部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头面部,最后将两支艾条分别固定于阳陵泉和头面部进行温和灸,灸至热敏灸感消失。  5.足窍阴穴:双点温和灸,部分的感传可直接到达头面部,如感传仍不能上至头面部者,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达头面部,最后将两支艾条分别固定于足窍阴和头面侧部进行温和灸,灸至热敏灸感消失。  (三)灸疗疗程  每次选取上述1~2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2—5天,共2—3个疗程。
在下腹部,前正中线上,当脐中下3 寸。 【热敏灸感】  可自觉热感深透至腹腔,或出现腹腔内发热现象,或出现热感呈带状向两侧腰际传导甚至到达腰骶部。 4.三阴交 【穴位定位】  位于小腿内侧,当足内踝尖直上3寸,胫骨后缘。 【热敏灸感】  可自觉热感渗透深部,或热感沿足太阴脾经上行至腹部,或出现表面不热或微热,而深部热感强烈。 5.命门穴 【穴位定位】  位于腰部,当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。 【热敏灸感】  可自觉热感渗透深部,或热感扩散至腰骶部,或热感呈带状向两侧腰际传导,或出现热感呈带状向一侧或两侧臀部、下肢部传导,或出现下腹部腹腔内发热感觉,或出现下腹部及双侧腹股沟处发热反应。 6.大椎穴 【穴位定位】  在后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。 【热敏灸感】
[1] 陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出 版社,2009.  [2]陈日新,谢丁一.神奇热敏灸—有感就灸的新法艾灸[M].北京:人 民军医出版社,2013.  [3]世界中医药学会联合会热敏灸专业委员会.热敏灸技术操作规范 [J].世界中医药,2017,12(8):1959-1964.  [4]陈日新,吕志迈,谢丁一,等.热敏灸感条目德尔菲法调查分析[J].