李仲愚关于六经辨证等论述

2021年7月3日11:09:02李仲愚关于六经辨证等论述已关闭评论

人本是由脏腑经络、卫气营血构成的一个有机整体。《内经》有:“心者主血,肺者主气, 血 为营,气为卫,相随上下,谓之营血。”卫气营血离不开脏腑,并靠心肺推动,相随上下,经 中焦脾 胃,下焦肝肾,向上向下至脏腑的最基本组织,都是脏腑经络的功能活动,即此为《医传》 之“生 生之谓易”,生生不已,是变化之理在人身之反映,此种运行变化现象归纳为六经。人与自然 密 切相关,自然界有六气,人身亦有六气,病情变化可随人体形质(脏腑身体组织、)神(精神 面 貌)、气(功能活动)的不同而异。如两患者同为感冒,阳虚者病从寒化,阴虚者病从热化。 《内 经》云:“太阳之上,寒气主之,中见少阴;阳明之上,燥气主之,中见太阴;少阳之上,火 气主之, 中见厥阴;太阴之上,湿气主之,中见阳明;少阴之上,热气主之,中见太阳;厥阴之上, 风气主 之,中见少阳。”(《素问·六微旨大论》)太阳病的特点是恶寒,太阳之上,寒气主之,就是 说太阳 病必有恶寒的主症。太阳病失治可传至少阳,成为太阳少阳两感症。到少阳则化火,有寒热 往 来,口苦咽干,胸胁苦满,耳聋等症,但并非每一经均见,但见一症便是,不必悉具。到阳 明则化 燥,出现高热、大汗出、口大渴、脉洪大等症。腑病则有大便干燥,手足然汗出,舌苔黄 燥而 干,甚至焦黑干燥起裂纹芒刺,甚则出现谵语、狂躁。若病传入或直中三阴,阳虚者,病传 太阴 则从湿化,而见脘腹胀满,小便不利,舌苔厚腻等症。传至少阴心肾,若伤阴则有小便不利, 失 眠、烦躁等症,病多从热化。到厥阴则病多从风化,出现神经系统的症状,如抽搐、惊厥, 角弓反 张,神志昏愦,不省人事等症。虽然同属一个致病因素,由于病人形质神气不同,病邪就乘 其虚 而入,其病症就有不同之变易。治病辨证时,必须注意到脏腑经络之间的阴阳变易关系。如 治 太阳病时,要考虑到与少阴之间互为表里。若患者体弱阳虚,用法不当或过重,汗出太过则 伤 及太阴之阳,严重者出现四逆汤证(制附片、干姜、甘草),轻者则出现桂枝汤证(桂枝、白 芍、甘 草、大枣、生姜)。病在下者可见真武汤证(制附片、白芍、白术、茯苓、生姜),阴虚者, 则伤及心 之阴,而见心烦不寐之黄连阿胶汤或黄连阿胶鸡子黄汤证,伤及心阳变易为心悸等证。所以 辨 证论治时,一定要考虑到阴阳、表里、卫气营血、气分、血分等有阴阳交易,切勿孤立地去 对待和 认识问题。 此外,治疗方面则有:病在上取之下,病在下者取之上;病在中者傍取之,病在傍者中 取之; 病在外取之内,病在内取之外;高者抑之,下者举之;有余者损之,不足者补之等等。其目 的就 是抓住阴阳的变易、交易、不易,以达到阴平阳秘,精神乃治的目的。阴平阳秘,象征病情 治愈 好转。中医中药治病,一般不是针对致病因素,而是强调外因是条件,内因是根本,强调人 体正 气抵御外邪的能力。 中医认识疾病是通过望、闻、问、切四诊合参,调查和收集病情资料,再进行分析、综 合、归 纳,在中医理论指导下进行辨证论治。如以病位、病因、病性进行归纳。辨病位就是看其所 中 何经、何腑、何脏?是浅在卫分、气分,还是深入营分、血分。从六经辨证而言,在太阳、 阳明、少 阳,或是传入太阴、少阴、厥阴。从脏腑来分,有在肺,在脾,在胃,在心,在肝,在胆, 在肾,在膀 胱,在大肠,在小肠等的不同。从三焦辨证,有上焦、中焦、下焦之分。从病因来看,有内 因(喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊七情)、外因(风、寒、暑、湿、燥、火六淫)、不内外因(物理、 化学以及跌仆损 伤、虫兽伤)的不同。其病情有虚实寒热之别。这样就出现了八纲:阴阳、表里、寒热、虚 实。