头七针治疗顽固性失眠辨证选穴方法临床观察

2021年4月5日09:16:08头七针治疗顽固性失眠辨证选穴方法临床观察已关闭评论

顽固性失眠是困扰广大患者的常见疾病之一,在现代医学中属神经衰弱范畴,使大脑机能平衡失调引起的功能疾患。笔者在临床中应用头七针治疗顽固性失眠78例,效果显著,今报道如下。

1 临床资料
78例均为我科门诊病人,失眠为其主诉,兼有其他临床症状,并排除脑部和其他器质性病变。其他症状有:头痛、头晕、健忘、多梦、心悸、纳差、烦躁。中医辨证分型:肝郁气滞、心肾不交、心胆气虚、心脾两虚。78例病人中,男25例,女53例;年龄最小16岁,最大72岁;病程最短3个月,最长30年。其中每晚服药者占60%,偶尔服药者占30%,不服药者占10%;其中持续服药最短的1个月,最长的20年。 2 治疗方法

主穴:头七针为上星、囟会、前顶、本神(双)、正营(双)。患者安静仰卧,常规消毒,用32号毫针以30度夹角向后方,沿头皮与颅骨骨膜间进针斜刺0.5~1寸,施捻转手法平补平泻,捻转次数在每分钟200次左右。
配穴:心肾不交配心俞、肾俞;心脾不足配心俞、脾俞;肝胆火旺配肝俞、四关;痰火郁滞配丰隆、行间;气滞血淤配膈俞、气海;胃气不和配足三里、中脘。以上诸穴可不留针。补泻随证虚实而定。
每次留针30分钟,10次为一疗程。疗程间休息5~7天,两个疗程统计疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 采用睡眠效率值公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据WHO颁布的睡眠检测法,睡眠质量分为五级。一级:睡眠率70~80%,睡眠尚可;二级:睡眠率60~70%,睡眠困难;三级:睡眠率50~60%,睡眠障碍;四级:睡眠率40~50%,中度睡眠障碍;五级:睡眠率30~40%,严重睡眠障碍。
痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;
显效:症状缓解,睡眠率65%以上,停用安眠药;
有效:症状改善,睡眠率55%以上,基本停用安眠药或少用安眠药;
无效:症状未改善,睡眠率40%以下,靠安眠药维持。 3.2 治疗结果
78例病人,痊愈63例,占80.8%;显效8例,占10.3%;有效4例,占5.1%;无效3例,占3.8%。 4 典型病例
王××,男,71岁,退休干部。就诊时间为2001年10月7日。自述患失眠已经10余年, 伴有头晕、纳差、心悸、健忘,每晚服用3片安眠药才勉强睡3个小时,曾在我院查体,排除各种器质性病变。查舌淡,苔薄白,脉细弱。证属心脾两虚。针刺头七针后,病人感头晕消失,15分钟后病人发出鼾声,约1小时后醒来,自觉神清气爽,起针后,又针刺心俞、脾俞,速刺不留针。嘱其回家后停服安眠药,保持情绪稳定。第二天来诊,述昨晚睡觉良好安稳,睡眠率在70%左右。,吃饭有所好转。两个疗程后病人痊愈,半年后随访未复发。 5 临床体会
失眠又称“不寐”,主要由七情所伤、思虑太过,或暴受惊恐,亦有禀赋不足,年迈体弱所致,其病是由气血阴阳失和,脏腑功能不调、以致心神疲劳,神不守舍而不得安眠。很多因素都可造成失眠,有精神因素诱发的,有机体疾病引起的,年龄大小,文化程度和工作环境,生活习惯及睡眠条件都与失眠有关。心理因素对机体的影响是导致人体机能失调的治病原因,如情绪不稳、心情抑郁、过于兴奋、生气、愤怒等,主要表现于:入睡困难、睡后易醒、醒后再难入睡、多梦、浅睡、梦游。白天萎靡不振、四肢无力、反应迟钝、工作效率低、头痛、头昏、头晕、记忆力减退等。
痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;
显效:症状缓解,睡眠率65%以上,停用安眠药;
有效:症状改善,睡眠率55%以上,基本停用安眠药或少用安眠药;
无效:症状未改善,睡眠率40%以下,靠安眠药维持。 3.2 治疗结果
78例病人,痊愈63例,占80.8%;显效8例,占10.3%;有效4例,占5.1%;无效3例,占3.8%。 4 典型病例
王××,男,71岁,退休干部。就诊时间为2001年10月7日。自述患失眠已经10余年, 伴有头晕、纳差、心悸、健忘,每晚服用3片安眠药才勉强睡3个小时,曾在我院查体,排除各种器质性病变。查舌淡,苔薄白,脉细弱。证属心脾两虚。针刺头七针后,病人感头晕消失,15分钟后病人发出鼾声,约1小时后醒来,自觉神清气爽,起针后,又针刺心俞、脾俞,速刺不留针。嘱其回家后停服安眠药,保持情绪稳定。第二天来诊,述昨晚睡觉良好安稳,睡眠率在70%左右。,吃饭有所好转。两个疗程后病人痊愈,半年后随访未复发。 5 临床体会
失眠又称“不寐”,主要由七情所伤、思虑太过,或暴受惊恐,亦有禀赋不足,年迈体弱所致,其病是由气血阴阳失和,脏腑功能不调、以致心神疲劳,神不守舍而不得安眠。很多因素都可造成失眠,有精神因素诱发的,有机体疾病引起的,年龄大小,文化程度和工作环境,生活习惯及睡眠条件都与失眠有关。心理因素对机体的影响是导致人体机能失调的治病原因,如情绪不稳、心情抑郁、过于兴奋、生气、愤怒等,主要表现于:入睡困难、睡后易醒、醒后再难入睡、多梦、浅睡、梦游。白天萎靡不振、四肢无力、反应迟钝、工作效率低、头痛、头昏、头晕、记忆力减退等。

针对以上该病的发作特点,采用活血化瘀、醒脑开窍、安神、育阴潜阳的治疗办法可以从根本上彻底治疗此病,愈后不复发,解决了长期服用西药产生的依赖性和对人体的副作用。
头七针中上星、囟会、前顶属督脉穴,有醒脑开窍、潜阳安神的作用;本神、正营为胆经与阳维脉交会穴,有清头目、宁神志、活血化瘀的作用。七穴共用,可以起到事半功倍的效果,再配合辨证取穴,相得益彰。
对于服用安眠药的患者,应嘱其逐渐减少用量直至停药。治疗中要特别注意病人的精神因素,劝其解除烦恼,避免情绪激动。要养成良好的睡眠习惯,适当参加体力活动。