胸痛针灸治疗辨证选穴方法

1胸痛
患者常以胸前区疼痛、憋闷而就诊,有些较为年轻的患者,经过详细问诊,往往发现有生气等情绪剧烈变化的诱因。接诊以后立即予以吸氧,心电图检查排除心肌梗死、隐匿性心绞痛后,即予针刺治疗。选取内关、合谷穴,手法平补平泻,得气后留针10~20min。患者往往于得气后即感觉胸痛、胸闷缓解。如伴有高血压,可同时给予含化心痛定。大部分患者起针后已无任何不适感,胸前如释重负。
案例1:王某,女,64岁,2001年8月24日来诊。既往有心绞痛发作史,平素服用丹参片、速效救心丸等药。患者由家属背进急诊室,唿吸急促,神情紧张,双手紧握,唿吸困难,胸前区疼痛,有如抽搐状。查:BP130/90mmHg,心电图基本正常。立即予针刺内关、人中穴,患者长出一口气,唿吸立即平稳,胸前区憋闷感减轻,留观1h后回家。
按:针刺人中穴可以开窍啓闭、醒元神、调臟腑;内关穴为心包经的络穴,具有宁心调神的作用,针刺内关可以通过调整心臟功能,改善机体循环而起到增加心脑血氧供应的作用。另外,如患者较为年轻,由生气引起的胸闷胸痛一般不宜选人中,只针刺内关、合谷即可。