源自靳三针的调神针法:凡刺之真,必先治神

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导读:
“凡刺之真,必先治神”。治神对每个患者来说都至关重要,并贯穿于治疗的始终。本期小编就带领大家了解广州中医药大学“靳三针”研究中心主任袁青教授的调神针法。

定神
定神包括了定医者之神与患者之神。袁教授在进入门诊的那一刻始就注意调摄自己的“神”,把精力、注意力专注于病人,心无旁鹜,待人耐心有礼,庄重和蔼,动作轻巧,从不边扎针边说话。

《 灵枢 · 终始 》 说: “ 深居静处, 占神往来,闭户塞牖,魂魄不散 …… 专意一神,精气之分,勿闻人声,以收其精,必一其神,令志在针 。”

调神是从看到病 人的第一眼时开始,他能从患者的面色 、 表情 、 言语中读出患 者是否有 “ 神 ” 的改变 。 这个改变的 “ 神 ” 范围是广义的,包括五志 、 七情的改变,如神疲乏力 、 唉声叹气 、 胆小怕事等 。 在问诊时,袁教授注重保护患者的隐私,每当遇到情志病或阳 痿 、 早泄等患者时都会选择相对人少的诊室与患者进行沟通, 此时患者往往能比较放松心境地诉说真实病情,了解病情后, 袁教授都会对患者进行心理疏导,让患者正确对待所患之疾, 缓解病人紧张情绪,并引导患者安宁精神 。 袁教授认为,针刺 前安定患者的 “ 神 ” 对整个治疗来说必不可少,有时往往能起 到事半功倍的效果。

调神之穴组
袁教授在临床上常用的调神穴组以四神针 、 定神针 、 智三针 、 醒神针 、 手智针 、 足智针及四关穴为主 。

四神针 、 定神针 、 智三针皆为头上的穴组。

其中四神针位于百会穴前后左右各旁开 1.5 寸处,百会是诸阳之会,又位于巅顶部,是阳气最旺盛的穴位,百会穴喜温和灸而少针刺 。四神针围绕着百会穴,犹如守护天神之大将,具有提升阳气、醒脑提神,调元神、稳神之功,为了加强疗效,往往针后行温和灸,患者有从头至足全身温暖之感 。

智三针是在头部仅有的以神命名的穴位组成,位于前额部,相当于现代医学大脑额叶,与智力、神智有关,治疗智力低下、神气不足之证 。

定神针位于前额,其中印堂穴位于督脉之上,具有振奋阳气、提神定志的作用。阳白是足少阳、阳维脉交会穴,与印堂相配,能加强调神醒目的作用,多用于小儿多动症,或者注意力不集中 、 抑郁症等失神之人 。

四神针 、 智三针 、 定神针这 3 个穴组临床调神必选 。

与神有关的另外 2 个穴组分别是手 、 足心之手智针和足智针 。

手智针之神门穴是手少阴心经的原穴,劳宫是手厥阴心包经的荥穴,内关是心包经的络穴 。针刺手智针可以起到调心神、泻心火、除烦热的作用, 临床上多用于神明失主的患者,如自闭、多动、烦躁、焦虑、抑郁者。

足智针是根据传统针灸 “ 上病下取 ” 及 “ 头上有病足下取 ” 的原则,专为调脑之元神而设,其中涌泉为肾经的井穴, 泉中穴位于足底第 2 、 3 趾缝纹头端与足跟连线的中点,泉中内穴平泉中穴向内侧旁开一横指。针刺足智针后患者会觉得足底发热,甚至感觉下肢有股热流在走动,同时精神倍增,具有相当强的醒脑提神作用 ,对脑病、抑郁症等失神者疗效显著 。

醒神针是由听宫、人中和鬼哭穴组成,听宫穴乃十三鬼穴之一,手足少阳、手太阳经交会穴,临床发现精神神智错乱的患者,往往有幻听、幻觉,选听宫穴,取其入耳入脑提神之功 。

人中穴也是鬼穴, 《针灸大成》曰:“ 主消渴 …… 失笑无时,癫痫,语不识尊卑,乍哭乍喜,中风口噤, …… 卒中恶, 鬼击 ”。 因此,人中也是一个醒神开窍必选之穴 。

鬼哭穴,即少商和隐白穴,孙思邈认为,可“ 治卒中邪魅恍惚振噤法 ”,临床上多用治癫病、梦魔、鬼击,并五痫、痴呆及风寒发狂等症,皆效。鬼哭穴针刺时若能点刺出血,效果更佳。因此,醒神穴组多用于久病 、 嗜睡和阴阳错乱等失神之人 。

失神之人多郁,调神治疗的另一重要的原则就是疏肝解郁,四关穴由合谷、太冲穴组成,是影响人体气机升降的四个关卡,对于阴阳的平秘,对于协调人体气机的升降至关重要 。 临床上具有疏通气机、镇静镇痛、调和阴阳的作用,广泛运用于气郁之患者 。

调神之针法
调神时用的补泻手法使用源于《针经》的提插补法、提插泻法及导气同精法(导法),多在相应的在五输穴上施行。 其中导气同精法善于疏肝解郁、调理气机。 在行导法时,袁教授 往往会通过言语引导患者的呼吸配合医者手中“ 徐入徐出 ”的针,使患者不正常的气息恢复平顺,以加强疗效。

病案举例
李某,男,22 岁,2014 年 9 月 17 日初诊

主诉:情志 不畅 7 年余,加重 2 周 。 现病史:客人 7 年前高考后出现情 志不畅 、 厌世,时有胸闷心烦,纳可,寐差,有自杀倾向,曾 到某院就诊,诊断为重度抑郁症,予左洛复每次 2 片,每天 1 次,抗抑郁 。 厌世情绪反复,近 2 周因考研压力大,出现失 眠健忘 、 注意力不集中明显,胸闷心烦,善太息,二便调 。

初 诊时患者双目无神,声音稍低,舌暗红 、 苔薄白,脉弦涩 。 中 医诊断为失神,辨证为肝气郁结;治以安神益智,宁心疏肝 。

穴方:四神针 、 智三针 、 定神针 、 手智针 、 足智针 、 公孙 、 四 关(合谷 、 太冲)穴 。 其中,四神针针后加灸,补神门穴,内 关 、 公孙 、 四关穴行导气同精法 。 留针 1 min,每隔 15 min 行针 1 次,每周针灸 3 次。

2 周后诉诸症有好转,复习时注意力集中甚好,左洛复改为每次 1 片,每天 1 次,1 月后心情平稳,声音较前洪亮,无胸闷心烦,睡眠可,已停服左洛复 。

按:患者初诊时,双目无神,望诊即可判断为失神之人, 得知大概病情后,袁教授邀其到另外一个少人的诊室详细询问 病情,四诊合参,诊断为失神,辨证为肝气郁结。病位在心 脑,与肝相关。治疗上予四神针加灸,智三针、定神针以振奋 阳气、安神益智;予手智针以安心神,除烦;足智针以加强醒 脑提神的作用;予导内关、公孙调胃、心、胸部之气机;导四关穴以疏肝解郁,调理气机。诸穴合用,共奏安神益智;宁心疏肝之效。治疗结束后嘱患者多在温和阳光下运动,劳逸结合,规律作息。