表里合病清热要选石膏

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表里合病的时候,清热药物,只用生石膏配过麻黄,不用黄芩黄连。热者寒之,也就是用寒凉的药物,寒凉又分为辛寒、甘寒、苦寒、酸寒和咸寒。

黄芩黄连是一个苦寒,苦寒有收缩收敛的一个特点,不利于解表,解表是想让气机向上、向外透达,而苦寒收缩不利于解表。

石膏虽然是一个矿物质药物,但它的性味味辛,辛甘微寒的。味辛就有发散透散的作用。相对来说就不太妨碍解表,因此我们在解表、配伍清热的时候,我们往往选择辛寒的,以石膏为代表的麻黄石膏相配伍的方剂,基本上涵盖了《伤寒论》中表里双解、太阳阳明合病的一个代表方,比如麻杏甘石汤、大青龙汤,包括小青龙汤,遇到水饮化热的时候,还可以加石膏,叫小青龙加石膏汤等,还有越婢汤,桂枝二越婢一汤、厚朴麻黄汤等。所以很少看到麻黄配黄连等其他清热药物的方剂。