黄煌:葛根汤的叹息

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今天午睡中,手机铃声响起。这是s老的儿子打来的,电话中他兴奋地告诉我,服药3剂后,他父亲已经能下地走路了,而且走了15分钟。

4天前,接近九旬的s老被家人用轮椅推进我的办公室。他脸色黄暗,突发不能走路已经5天。S老有帕金森综合征、脑梗、房颤、糖尿病等病史,长期服用黄芪桂枝五物汤。家人说,老人是雨天外出归家后即觉不适,夜流口水,所幸话语不糊,思维尚清晰。我断为风寒外感,中风轻症,当即开方:葛根60克、生麻黄10克、桂枝15克、赤芍15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克、川芎15克。嘱咐得汗则有佳兆。今天他儿子告诉我,药后果然出汗很多,但精神遂振,说话中气又足了。

按当今中医常规,这种病要用清热活血药,但我用葛根汤加川芎控制了病情,这得益于经方思维。葛根汤的经典方证,一是“项背强”,这是头项腰背的肌肉拘急,可以导致头痛、腰痛,可以导致步履乏力,也可以口噤不得语;二是“无汗”,而无汗之人,多表现为皮肤干燥、黄暗,同时精神不振、嗜睡、头晕等。以上病症,正是S老的临床表现。而其人素体壮实,腰板硬朗。其病其人,与葛根汤证相应。加川芎的原因,是此药多配麻黄桂枝治疗中风,如小续命汤等就是。药后果然得汗,汗出而肌肉松解,步履复常。

古人治疗中风,分中经络中脏腑之别。S老这样的中风,大约就是所谓的中经络,用方不离麻黄桂枝葛根等药,其法是解散风寒。但是,这种方法到了今天却几乎失传,绝大部分患者是被推向急诊室去输液挂水,或开一堆活血通络的中成药任病自愈……写到这里,我不由得停下键盘的敲击,轻轻叹息:葛根汤啊,你名震中外,彪炳千古,为何到了今天,却被中国的中医们忘却,只能静静地躺在书堆里?这也是浪费,这是一种科技资源的浪费,无疑更让人心痛。