治疗咽喉病症的几首经方

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咽痛是非常常见的病症,提到草珊瑚、西瓜霜、金嗓子这些治疗咽喉疾病的含片,估计没有几个人不知道,可见这是多么大的市场需求。

那么《伤寒论》中有没有关注这个病症呢?当然有!因为手少阴心经上夹咽,足少阴肾经循喉咙、夹舌本,所以在《伤寒论》中把咽痛的病变归属于少阴病,这是《伤寒论》的特点。但后世温病学中把咽痛的内容融在了卫气营血的卫分阶段,咽喉为肺卫之门户,温邪上受,咽喉部的症状往往容易在早期出现。两种认识都有其临床应用的价值。

甘草汤是《伤寒论》中最小的方,只有一味药,就是生甘草。《伤寒论》里使用甘草大多是炙用,只有在治疗咽痛时生用,取的是生甘草清热解毒的作用,而其他地方炙用主要是取其健脾补气的作用。

桔梗汤是以生甘草配伍桔梗,解毒利咽。现在耳鼻喉科有一个常用方,叫玄麦甘桔汤,也被做成了中成药,其实就含有桔梗汤,又加入了玄参、麦冬养阴利咽。

咽痛证中除了客热咽痛,还有客寒咽痛,治疗用半夏散及汤,半夏、桂枝、炙甘草三味药。大家不要以为咽痛都是火,咽痛而咽喉不红的是属于寒的。

苦酒汤用于治疗咽喉部生疮溃烂。从仲景的原文来看,苦酒汤的制作过程好像是非常复杂,但实际做起来也比较简单。我有次在马来西亚讲课的时候,同学们就带了坛坛罐罐来现场实验,整个过程并不难。这个方子的主要组成除了方名中所提到的苦酒,也就是米醋,还有半夏和鸡蛋清。米醋可以消肿敛疮,半夏可以涤痰散结。

我在临床上也经常给病人用这个方,效果很好。有个病人年龄50多岁,两个扁桃体肿大,差不多要合到一起了,西医需要做手术切除,但病人感觉自己年龄大了,不想做手术。于是我给他用了这个方,结果很漂亮,很快扁桃体肿大消了一大半。但是我的煎药方法改良了一下:最好选用生半夏,找不到的话法半夏也可以,半夏用30克,水用400毫升,煮到剩一半的时候,再加70毫升的醋,同时加4个鸡蛋清,混匀后几沸即可,做好的药汁过滤出来,放在冰箱里,有空就倒出来一点,含在口中,会慢慢向咽喉部流动,最后也是进入腹中的,便主要是让药液在局部多停留一段时间。

咽痛证里还有一个猪肤汤证,为阴虚咽痛。猪肤汤可以看成一个食疗方,方中用到的都是日常的食品,主要是猪皮,同时用了白蜜和白粉,白粉就是米粉,用糯米粉养阴能力更好。这个方子的应用范围可以再拓展,邓老把它用于治疗皮肤干燥证,尤其是冬天,很多人出现皮肤干燥、皮肤发痒,都可以用这个方子来治疗。当然还能够用于美容,可以再加百合、黄芪,增强补阴能力和补气效果,做好以后可以放到冰箱里面,因为含有大量的胶质成分,拿出来就像果冻一样。如果这个东西开发成罐头,成本又不高,又养颜,又养胃,应该很有市场。

有的同学问我,我们每个人应该都有过咽喉疼痛的病症,难道都是少阴病吗?少阴病不是危重症吗?是不是一定要危重病人得咽喉证才可以用仲景的方呢?当然不是,在六经辨证体系中,每一经都包含了经络、脏腑,每一经病证都有经病、腑病或脏病,少阴病如果出现脏病,涉及心和肾,那肯定是很危重的。

但是咽痛证主要是少阴的经络受邪,对少阴之脏心和肾的影响肯定有,却不一定达到很严重的地步。日久的病人,用一般的清热解毒效果并不好,这时就要考虑从少阴入手。咽喉有病可以影响心肾,心肾有病也可以反映在咽喉。比如说病毒性心肌炎、风心病,这些疾病不就跟咽痛有关、跟外感有关吗?比如说一些肾病的发生或病情的加重也跟咽喉部的感染有关。一般的外感,太阳病阶段,也可能合并有咽痛,但它是短暂的。少阴病的的咽痛,特别强调的是病久或者正虚,邪客少阴经脉,或在阳气的恢复过程中,或是阴虚阳旺,或是阳虚阳浮,都可能出现咽痛的症状。

本文摘自《李赛美<伤寒论>临床十讲》