为什么桂枝汤是“众方之祖”?

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桂枝本是温散风寒的药,这是不变的,用在杂病上是温散风寒的药,用在伤寒上亦是温散风寒的。

所以麻黄汤中用桂枝,桂枝汤中不用麻黄。

芍药和桂枝合在一起可以和营,桂枝虽然能散风寒,但它不能和营,加芍药可以和营,所以桂枝汤中加芍药。

生姜也可以用,它是温通阳气的,只要是阳气不通都可以使用。它和甘草是解不开的,甘草是滋补汗源的。

发汗都得有汗源,人吃饭以后发汗这是有汗源,如果中焦虚了,没有汗源了,则发不出汗,虚人即无汗。用桂枝汤时,不是因人虚得无汗了,而是一定要补助中气以滋汗源。

桂枝汤既能调和营卫,又能发汗散风寒,其整个方意是鼓动春阳之气以散风寒,所谓春风解冻嘛!这样,里边的阳气充足了,外边的寒气自然就消解了。

所以,桂枝汤就是散风寒的药。感冒了,用点桂枝汤。

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阳旦汤和桂枝汤情况不一样。

桂枝汤立方是以桂枝为主,阳旦汤以升阳为主,用附子,如它不加附子,阳气就无源生发,加上附子,就有肾阳了。

小建中汤中亦用桂枝汤,用它加上些饴糖固中,就把发散的性质变成了温中的性质。

再加上些白芍,白芍是舒肝脾的(腹痛加白芍嘛),加上些白芍,肝脾就调和了。

这样把桂枝汤温阳的作用变成温中的作用,不让它往外发了,让它温中,这不就建了中了,所以叫小建中汤。

建中是建中阳之气,而不是补中,和四君子汤不一样,四君子汤是补哩!

桂枝加龙骨牡蛎汤,是把温充肝阳的药和收敛性的潜阳补肾的药合在一起,叫它返回来补充肾阳。

它补肾阳,和桂、附不一样,只能振发,只能辅助阳气生发,阳气生发出来,肝阳充盛了,肾阳自然充盛。

03

人身上的阴阳循环,就是阳气上升,阴气下降,反过来,阳气下降,阴气上升又成了阳气了。

现在人们弄不通阴阳升降的道理和作用,认为阴只是阴,阳只是阳,不知道大气的循环就是,冬季阳气亦变成阴的了,夏天阴气也变成阳(热)的了,这就是阴阳升降的作用。

所以,到了夏天地下是凉的,到了冬季地里头是温的,阳气收敛在内了,如阳气发散在外,地里亦就冷了。

讲桂枝汤,不懂阴阳转化的问题,桂枝汤就讲死了。光知道它调和营卫、散风寒,中风了用个桂枝汤,伤寒了用个桂枝汤,弄通了这不是可以随意加减嘛!

桂枝助阳,芍药和营,它的发汗不发汗是在生姜那儿呢!重用姜就可以发汗,不用姜就不发汗。

麻黄汤中为什么不用姜呢?它是利用麻黄开表,它有桂枝的热力助动,就可以发汗。而麻黄汤中用杏仁,杏仁是降逆理气的,理肺气开表就得理气,肺主皮毛嘛!

只要把阴阳表里循环的关系弄通了,药物自然就好办了。

主要是以生理为主,生理弄通了,病理自然就通了,病理通了,治疗就随着病理来,寒则热之,热则寒之……多会儿也不变。

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后世人称“桂枝汤”为众方之祖,为什么呢?

众方之祖,一个就是表证。大部分都是先有表证,“风为百病之长”,“百病皆属于风”。

中风了用点桂枝汤,就咱们一般治病也是先治感冒,后治杂病。《伤寒论》《金匮要略》的排列亦是先治感冒。人身上要是不外感,杂病亦就少了。

现在为什么病复杂了,很多情况就是最初外感时他们不会治,失治误治治复杂了。只要把感冒能掌握好,杂病就少了。这是众方之祖的一个意思。

另一个意义是人身上的生发之气都是源于春阳之气的振发。

如果说肝阳之气不生了,万物就不能生发,所以有厥阴证。厥阴证要转不出阳气来,厥则不生,厥则死了。

厥阴里头热多为病退,寒多是病进。热多虽亦病,但是它以阳为主,只要厥阴的阳气充足,即自自然然地生化就产生出来。

如厥阴的阳气不足了,就厥在里边了,厥在里面就不能生发出来了。

这样说来振发肝阳也是“祖”,这一点在治病上很重要,桂枝汤即是鼓动春阳。

桂枝汤的意义主要是调和阴阳,只要把阴阳能调和了,会调和阴阳了,那就会治病了。所以说桂枝汤是众方之祖。

本文选摘自《刑子亨——中国百年百名中医临床家丛书》,刑睿贞编著