跟我学针灸

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发表者:李岩

跟我学针灸之一 初识针灸
针灸是一门博大精深、体系完备,内容丰富的一套学问。天津市公安医院中医科李岩
它不仅受到中国人民的喜爱,也受到世界各国人们的越来越多的喜爱的,很多人希望了解它学习它,但是也许由于它的博大精深,很多人觉得无从学起,不知从哪入手。现在就根据我几十年的医疗经验和教学生的经验,用讲故事,或者说聊天的方式,给大家介绍一下它的基本常识。
先给大家讲个故事,在1968年,天津市北郊区某一个村,有一个上山下乡知识青年,她很想学针灸。可是他每周只能回家一次,每次也就两个小时。这样呢,我就觉得就得用一套比较简便易行的方法教他,我就给他讲了几个针灸的穴位。第一次两个小时,讲了针灸的几个穴位怎么扎,治什么病。第二次,我又给他复习了一下,过了没几天,也就是从第一次教到第二次教,间隔一周的时间。
又过了几天,也就是十天左右的时间,他突然回来找我,跟我说了这么一件事:前两天在他们那个村,那时候叫生产队,正在开大会,开大会的过程中突然有一个农民肚子急剧的疼痛,捂着肚子蹲下,起不来了。当时村里本来有卫生人员,因为来得比较突然,感到没办法处理,一片惊慌。这时候她毛遂自荐说:“我给你扎扎试试,看看行不行”。她拿出针灸针来对着他的足三里穴扎了两针,当针扎进以后稍微刺激,在很短时间,病人就感觉到肚子疼痛急剧减轻,不像刚才那样疼。十几分钟以后,病人基本上站起来没事了。
好么 ,这一下,她在那成为传奇人物,都认为他是神医,很多人找他,有感冒的找他,也有腰疼的找他,甚至有因为出生先天不足,胳膊畸形也找他,他根本没办法处理。所以他跑过来向我求救,问我怎么办。
通过这件事我就想说:学针灸并不是很难,尤其入门并不是很难。当然它的内容非常丰富,想把它学精学通,整个都学的非常熟练,要下一番工夫。可是入门不要害怕,并不是非常难的。我讲的这个青年人,学了两次,也就是四个小时,就能初步的给人看病。
可能有人问我,你教他的是什么东西?能这么快见实效?实际上我教的是一个针灸学的很普遍应用的八要穴歌,这八要穴歌是这样的:
肚腹三里留,腰背委中求,
头项寻列缺,面口合谷收,
心胸取内关,小腹三阴谋,
坐骨刺环跳,腿痛阳陵透。
这八句话,共40个字。每一句话5个字,即讲了一穴位,又讲了它治疗的部位。
下面我们讲“八要穴歌”
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之二 八要穴歌
第一句话,肚腹三里留,也就是说凡是在“肚腹”这个部位所发生的病,像胃热、胃寒、胃痛等,西医讲的,胃下垂、胃痉挛等,这个部位所产生的病症,都要用足三里这个穴。足三里穴位在人腿的膝盖上、叫“半月板”的下面。半月板下面有凹陷,从凹陷再往后下面量三寸,这个穴位叫足三里穴。这个穴位就负责治疗肚腹所有的疾病。
第二个穴位,“腰背委中求”。腰背这个部位的疾病,首先治疗者要考虑到委中穴。
委中穴在什么地方呢?在这条腿后部中间,腿腘窝横纹线中间。腰背这个部位有什么疾病,你象腰痛、腰酸、腰麻木不仁等。
过去有句话讲:病人腰疼,大夫头疼。腰疼的种类很多,很多病因能够造成腰疼,比方腰椎键盘突出、肌肉拉伤、腰肌劳损、甚至是肾亏、肾虚寒,虚火或者是一些由内脏器官引起来的腰背方面的疼痛要都考虑这个穴位,委中穴,这是第二个穴位。
第三个穴位,“头项寻列缺”,列缺穴在手腕横纹以上(尺骨陷中),在这个部位,所有头部的疾病头疼、头晕、眩晕呕吐等等,都可以用列缺穴来治疗。
“面口合谷收”,是第四个穴位,首先就指出来,嘴周围和脸面上的疾病都可以用合谷穴治疗,合谷穴在这个地方,人的拇指和食指(虎口)连接部到指骨连接部,划一条竖线,中点这是合谷穴。
第五个穴位,“心胸取内关”,心胸从咽喉部到胸口,这个地方也就是说刚才讲“肚腹三里留”,腹部以上的这部分,有病找内关穴,内关在腕内侧横纹上两指。找这个部位,这个能治什么病呢?像心脏病、心悸、心慌等等,包括妇女的乳腺炎、乳腺增生、胸闷也都是属于心胸疾患,要找内关穴。
第六个穴位,“小腹三阴谋”,小腹咱刚才讲了肚腹三里留、心胸取内关,现在人的正面,就差这块了-小腹部位。小腹部位得了病,就要找这里面。请大家看,在这条腿的内侧,这是踝骨以上三寸,踝骨以上三寸这个穴位叫三阴交穴,“小腹三阴谋”就说凡是小腹的疾患可以用三阴交穴来治疗,小腹什么病呢,有的时候,小腹疼痛,男子的前列腺炎,不孕不育、精少、女子的月经不调、经量过多或者过少,还有白带等等,一些属于在小腹方面发生的病都要考用三阴交穴,这是第六个穴位。
下面讲第七个穴位。“坐骨刺环跳”,环跳穴在人的背面(臀部),在这个地方,现在坐骨指的是什么呢,并不是指西医概念上的坐骨这一个部分,而是从腰到腿一个比较大的范围内,由坐骨神经引起来各种疼痛可以找这个环跳穴,上可以治到腰,下可以治到脚,所以在这里发生疼痛要考虑环跳穴。
第八个穴位,“腿疼阳陵透”,腿疼要针刺阳陵泉穴,阳陵泉穴在什么地方呢,大家看膝盖骨,这是人的腿的前面这个大骨头叫胫骨,后面还有一个小骨头叫腓骨。它就在这个地方。为什么叫腿疼阳陵透,就说这个阳陵泉穴是整个腿,上至大跨、下至足跟的一个总的开关。发生疼痛了要考虑到打开这个开关,使它的气血流通。这里面有很多病,像老年人的风湿老寒腿,肌肉拉伤,静脉曲张等等,都要用阳陵泉穴来治疗。
现在大致的给大家讲了一遍,大家根据我讲的再回头看一看:肚腹三里留,心胸取内关,小腹三阴谋,这三个穴位已经把人的胸腹的一些疾病都包括在内,掌握这三个穴位,首先胸腹的任何疾病你先心里有根,找到这三个穴位扎。再看看头项寻列缺,面口合谷收,这个又把头部都包括了,头部的疾病这两个穴位要重点考虑。后面腰背部“委中”,坐骨这个部分“环跳”,腿疼“阳陵泉”。大家看看,一个人整个的人体除了手没有包括在内以外,基本上,你掌握了这八个穴位,就等于人体的大部分疾病,你首先心里有了数,也就是说都有地方来治疗它。
在今后的讲解过程当中 ,我还要根据这八个穴位,再讲一些新的穴位。这样配合这八个穴位取得更好的疗效。这八个穴位已经把全身不少疾病都包括了。但是想取得最好的效果,今后我再结合治病讲一讲,怎么找一些配穴。
下面我就要讲讲这八个穴位的具体怎么取穴,扎针的时候怎么找准这个穴,过去有的大学生在实习时问我:孟大夫你也扎这个地方,我也扎这个地方,怎么你跟我的效果不一样?这个有两方面原因。首先,同样病我们都扎这种穴,第一、要认穴准,首先你扎完了以后不要扎偏,不要扎到别处去。第二手法问题,你的针进去以后 ,你的手法好不好,针感是不是强烈。

(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之三 3.取穴方法
下面我们把八要穴的具体位置和取穴方法介绍给大家。
肚腹三里留的“三里穴”,全名叫足三里穴。现在使患者屈膝,两膝相对,在膝盖凹陷中,这个穴位叫外膝眼穴。从外膝眼向下三寸,在他的胫骨外侧一指半,也就是一寸半的地方,取穴的时候用病人的四指,在外膝眼下,这个地方。这样取穴叫一夫指取穴法,三里穴取穴以后的针刺方向,应该是向这个方向垂直进的,这就是三里穴。
第二个穴位,腰背委中求的“委中穴”,在人的下肢后侧,抬腿,这有腘窝横纹,在掴窝横纹的正中取穴,在针刺时,也是垂直进针,在这个横纹的正中点取穴。
第三个穴位,头项“寻列缺”,病人两手交叉,在他的食指尽处,病人挠骨凸起这,有一个凹陷。在扎针的时候,摸着凹陷这进针,二至三分,然后将针放到三十度往里刺,可以刺五分至两寸,针尖向上在皮下沿三十度的方向刺入。
第四个穴位,面头合谷收。“合谷穴”,在人的手掌外侧,连缝和两个大指、食指,最后关节相接的部分连一条直线,中点靠外,这个就是合谷穴。
第五个穴位,心胸取“内关”,内关穴在人手掌内侧的掌横纹上两寸,也是用病人的手指,量到个地方,两条筋中间,两筋陷处取,心胸取内关。
小腹三阴谋。“三阴交穴”,这第六个穴位,在人的小腿踝骨内侧上三寸,也是用病人的手掌的宽度量,上三寸,踝骨上三寸,胫骨旁侧进针要垂直进针。
第七个穴位,坐骨刺环跳。环跳穴,在人的腿的大转子骨,这个突起的部分与下臀沟连一条直线。靠外三分之一处,这个是环跳穴。
腿疼阳陵透是第八个穴,阳陵泉穴,腿屈膝相对,取穴的时候可以看到人小腿部分这地方是胫骨,胫骨在这个地方很粗 ,叫胫骨粗隆,后面有一条小骨,叫腓骨。这个地方在和胫骨相交在这个地方,这个地方腓骨也有些突出,叫做腓骨的小头,胫骨粗隆和腓骨小头相接下面的凹陷处取穴。这就是第八个穴位,腿疼阳陵透,现在八个穴位的取穴方法都讲完了。
我讲了八要穴的取穴的方法,八句话四十个字,一定要记住呦。
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之四 4.进针方法
我讲了八要穴的取穴的方法,八句话,四十个字,只要记住了,你就可以练习进针了。
怎么扎?现在只要是你把“八要穴”的取穴能够取准,下面,关键怎么才能够扎好,取穴准是扎好的前提。
下面我就讲讲进针法。
针灸的针一般是在外面在医疗器械商店里就可以买到,像这样的针一般是不锈钢做的,当然也有银制的和纯金打造的,但是用的都不是很广泛,最多的现在都是不锈钢针针。我们这一包针里面,有的是固定长度,有的是组合针。组合针最小的半寸,大的可以达到六寸。
我们这个针选好以后 ,买到手不要马上去用,首先要检查每一颗针的针体,要用手反复触摸针体。现在有的针质量比较好,像我这个质量就比较好。有的针质量不是太理想,在这个针体上有锈迹,有的还有断痕。在做针的时候,做针的钢丝有残,那样扎上是非常危险,有可能在您给病人治疗的当中,这个针断裂 ,出现危险,所以一定要检查它的针体,光、滑、洁、净,没有任何残痕或锈癍,只要发现这几个方面一点问题,这个针一定要丢掉,不能再使。
进针的时候一般来讲,分成短针的进针,像这颗针,长度一寸,这针进针的时候,直接就用拇指和食指,握住针柄,然后在病人的穴位上直接扎。对于有些个穴位像三里穴,三里穴可以刺到五分到四寸,这时候就要握住针的前部,迅速刺入体内,然后左手扶针体,右手握柄旋转刺入。
再讲刺“外关”穴。这时候,我讲了要握住针尖上面一点,迅速在找准穴的情况下,在两筋之间迅速刺入,左手扶针体,右手握针柄,旋转刺入,这就是一般的进针的手法 。也有其他的一些手法,你像,用一个管,一个竹管,放进针去弹一下,先刺进去。也有这样进针的。
我要求大家要按我说的,要练习这种单手进针,长针,握住,一下就要刺过真皮,如果刺不过真皮 ,病人感觉非常的痛,皮肤上的痛点都在这个真皮以上的部分,你刺过去了他的痛点就减少了,感到不像刺皮肤这样疼。如果要想练的技术比较好,要练习左右手进针,甚至不用扶,直接就进针,你像我的恩师韩俊儒,他能左右手进针,只用他的中指扶一下很快就能刺进病人皮肤,动作非常帅气,感觉潇洒。有的时候他为了使病人解除扎针的恐惧感,他根本不看穴位,他手一摸就能准确掌握穴位的准确地方,然后可以聊着天和病人说着话,眼睛看着病人的眼睛,就能够准确刺入穴位,而且效果非常好,所以深得患者的敬佩。他在铁路医院当针灸门诊部主任的时候,那时候经常人满为患。
我说的意思就是扎针一定要练好进针这一关,可以用一块手绢用线绑起来反复左右手练它的指力,让进针迅速准确。这样你进针很利索、很准确,就会给病人树立一个信心,病人看到这个大夫技术高超,从心理上就有一个配合你治病的一种心情。假如你拿这个针,哆里哆嗦,到那现找,找一个穴位,找了半天,还心里没底,找不准,在这个病人心里就产生:他会不会扎针,他能不能给我治好这个病。
现在我再讲我的另一位恩师,王孝乾王老师,在旧社会的时候,他行医的时候,对于女人扎针向来不脱衣服,不管什么地方,当然扎手你不脱衣服没有关系,扎胸部、腹部、臀部、腿部,根本不要求女患者脱掉衣服,尤其在冬天穿着很厚的棉衣服,他只要拿着针往你穴位周围一拍,就能准确找到你的穴位,这些是他在行医的实践中练就的一种非常高超的医术,所以要求我们这也必须练好进针这一关,首先给病人树立一个这个大夫技术非常熟练、心中有数,一定能把我治好!。这就是进针的要点。
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之五 5针灸禁忌
上面介绍了进针的方法,下面我再讲一讲针灸的禁忌,有些人对针灸恐惧,他感觉到这么长的针扎到人的身体里 ,是不很危险?也有的学过针灸的甚至包括一些大学生,觉得扎针比吃药安全多了,针灸出不了什么毛病。各种说法都有。
哪样说得最为准确呢?
我再讲一个故事。
在1969年的时候,大约七月份,天津市河北区某卫生院进来了一个老太太,这个老太太50多岁,那天正下着小雨,老太太在距离这个卫生院大约两公里的一个名叫小树林的地方。小树林有一个铁路宿舍,她干了点家务活,整理整理了葡萄架,感觉到肩膀特别疼,所以自己走到这个卫生院。到了针灸科去扎针灸,当时针灸科只有一位大夫,是一位20岁左右的女同志,见到这个老太太以后,老太太说她这个肩膀疼。
当时也不知道这位大夫是因为什么原因,她的精神好象很难集中,心情烦燥,给这个老太太从头到手,扎了十几针。
十几分钟以后老太太突然俩眼一闭晕倒在扎针灸的椅子上,这个大夫一看慌神了,赶紧找领导,领导到那以后也感觉到事态的严重,赶紧把针拔下来,一摆弄,摇一摇这位老太太,结果这个老太太还是不醒,所以赶紧组织人力,把这个老太太送到了天津市第一人民医院,也就是天津第一医院,到那请他们帮助抢救。
到第一医院以后,第一医院马上对这个老太太进行了透视。一透视发现,这位老太太胸腔积了三分之一鲜血, 有血在往胸腔里流,而且发现这个老太太呼吸越来越急促、不流畅,当时第一医院的主治大夫认为,这个我们医院里治疗有一定的困难。就建议卫生院赶紧把老太太送往擅长胸外科的第二结核医院。很快病人到了第二结核医院以后,第二结核医院做出了诊断,这个女大夫的针,其中一针扎的是“肩井穴”,这个“肩井穴”在人肩部中间的凹陷处,这个地方它外皮外表和它的胸腔距离最短,肌肉最薄,而且底下有很多微细的小动脉血管,还有胸腔膜,她这一针就把动脉血管和胸腔膜全部针破了,针灸学上规定“肩井穴”一般扎二到三分,不要超过五分,她最少扎了一寸半到两寸半这么长的深度,结果造成动脉血管往胸腔里流血。由于胸腔被刺破,外界的空气顺着被刺破的空洞进入胸腔压迫肺泡,这个老太太的呼吸出现了严重困难,当时还有工宣队、军宣队和院领导,紧急会议以后,聘请了中国非常著名的胸外科专家,王赢王老师,进行抢救。王老师在这个病人跟前不分日夜抢救了三天,三天三夜以后,病人才宣布脱离危险。
如果不是卫生院的领导及时将病人送到第一医院,不是第一医院马上做出让他们转院的决定,不是结核医院很快地诊断出来这个病情,不是由王赢王老师出来抢救这个病人,这么多环节 ,只要脱离一个环节,这位患者的生命很可能就要丧失。
我讲这个故事意思是什么?扎针灸,在针灸的施术过程当中,的确只要按照针灸扎针的的要求,扎针确实并不危险。当然有的穴,有的人认穴好,扎的效果 更好,有的人差一点,偏离了,病人白挨一针,疼了,也不会出现严重的后果,但是扎针灸特别忌讳胡来,一定要按照扎针灸的要求:每个穴位针刺的深度、针刺的方向,刺激的强度去来进行扎针灸,这样一般来讲确实是很安全。你如果不尊重这些扎针灸的规律,任何东西都有规律,不能违反。偏偏要胡来,那么扎针灸也可能给人扎残、扎重,甚至丢掉性命。
那么需要注意哪些方面?扎针灸有几个方面要特别注意:
第一、我所讲的扎多深、怎么扎,这就是扎针灸的一个要点,有些个地方,像小儿和新生的儿童,他囟门闭锁不全,他的头顶部严禁施针,也就是说不准扎针,扎针极可能伤及到大脑,轻者造成颅内出血、小儿痴呆,重者丧失性命。对于新生婴儿是这样,对于脑部凡是有骨缝的地方,不准超过规定的进针深度进行扎刺。眼部穴位是治疗眼睛疾患,像近视眼还有其他这些眼部疾病的重要穴位。眼部也有个特别,它的毛细血管非常丰富,如果不注意,有时候会刺破毛细血管,造成一片一片的青肿。我有个病号,在有个医院里去扎针后来找到我,我说你病已经在这个医院看了这么长时间,你怎么又找我,那治的见轻不见轻?这位病号告诉我:见“青”,你看我这都见青了,全青了,整个这一片淤血。所以这里面是扎的眼部,第一、手法要轻,第二、用针要细,一般要用28号针,针刺的深度要浅一点。肩井穴刚才咱讲到了,直刺二至三分或者你斜刺也不要超过五分,新学针灸的学生,能不扎尽量不针,你可以用按摩、艾灸等很多方法、如拔火罐,去治疗,如果必须扎针,要特别慎重。还有天突穴,天突穴里面既有胸膜、又有气管,天突穴最好不扎,比较危险,我过去在70年代经常扎这个穴位,经常扎到四寸,因为我看到我的老师他经常扎的六寸或者八寸,贴着胸脯往下下针,既不伤到胸膜也不伤到气管,但是技术要求非常强。后来我不扎了,因为我发现有些人扎针灸当中,很容易出毛病、把人扎伤。胸部的穴位也不宜过深,最多扎到三到五分,因为心脏、胸腔、肺都在胸部,背部的穴位可以扎的稍微深一点,也是因为里面有内脏,不要一味追求针感进行深刺。
腹部穴位也不要扎的很深,尤其妇女,在给妇女治病的时候一定要了解月经行经的情况,如果月经不正常,是否怀孕?对于这些患者,小腹部扎针一定要慎重,不能超过五分,或者进行斜刺一寸或一寸五,甚至是横刺。进针以后,扎进去一到二分把针躺下来贴皮进行针刺。人体所有你摸着有动脉跳动的地方,不准用针,有的人不慎刺破了动脉血管,由于动脉的压力非常大,可能止血不及时就要造成人们的生命危险。
基本上,扎针要注意这些方面,但是大家不要被扎针的禁忌所吓到,有些穴位你可以深刺,像阳陵泉,我们学八要穴的时候,有句口诀叫:腿疼阳陵透,腿疼阳陵透是什么意思?阳陵穴在小腿外侧,胫骨粗隆和腓骨小头的凹陷处,在腿的内侧也是也是胫骨粗隆和腓骨小头的凹陷处,也有一个穴位叫“阴陵泉穴”。这两个穴位是相对的,在治腿的时候 ,你这的针可以把阳陵泉穴和阴陵泉穴两个穴连起来,一针两穴。我对于一针两穴的这个针法我比较欣赏,因为行针深、刺激量大,对于一些急病——我说的急是急慢的急,急病、热病,它有很好的效果。我有的时候在扎针的时候,扎内关透外关,扎阴陵透阳陵,扎条口透承山,扎昆仑透太溪等等、等等。
这些个穴位的透,有时候它的效果不仅仅是一加一等于二的问题,你这样透针扎完了以后,有时是一加一等于五,它的效果要强很多倍,在有些个地方,当然不是所有病都这样,以后我会讲到怎么去诊断病,怎么治病取于本,“本”就是阴阳。这是后面讲的。
现在告诉大家,有些穴位你扎针不要过于不敢放手,像扎内关穴位不要局限于三至五分,你直接可以透到“外关”穴。
这就是我讲的扎针的忌讳,另外还有一些其它的方面的问题,如扎针需要不需要消毒?在这方面,现代医学发展到现在,我们大家和病号对于这些流传病的认识也都普遍提高,所以原则上,针使完了以后放到一边,在高压锅里,放到针灸容器里进行蒸煮40分钟。或者在扎针前,对这个针用酒精进行消毒,这也要重视,当时扎针的穴位可以用75%的酒精药棉球擦一擦,擦的时候点到这个穴位,然后一圈一圈向外擦一擦,针要擦,手要用75%酒精棉球擦一擦,进行消毒,所以这也是针灸禁忌的一个方面,针灸禁忌就讲到这些。
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之六 6穴位骨度法
怎么确定取穴的尺寸?刚才咱们在讲到有些穴位的时候,比方足三里穴在膝眼下三寸,内关穴在腕横纹上两寸,这个寸是什么寸?是英寸还是中国的市寸?一个病人来了,高矮胖瘦都不一样,一个小孩扎足三里,跟穆铁柱来了,扎足三里拿什么量?这里面牵涉到了针灸学的另一个概念—-度量法,它有四种取穴、量穴的方法。
第一种叫中指同身寸法,是用病人的拇指和中指,连成一个环,这时候中指出现了两道纹,在纹的中点连一条线,这就叫一同身寸,刚才咱讲的进针三至五分、二至三分、一寸半、三寸,这个进针的深度就用同身寸来去度量。穆铁柱的同身寸要比我这大的多,一个小孩的同身寸要比我小的,或者一个女同志的同身寸要比我小,一定要用病人的手做,为什么叫同身寸?这一寸要是在同一个身体中的长度,这就叫同身寸法。
第二个叫一夫指法,还有一个规定,伸一个手指头食指,它这个的宽度为一寸,两个手指伸出来,这个宽度为两寸,一定病人本身的手,四个手指伸出来,这个宽度为三寸。可能有人说了,这俩的宽度肯定比这一个手指还宽!它就这个规定,在这个人的身体上一夫指法就这样规定。食指一个手指头的宽度一寸,两个手指头(加中指)两寸,四个手指头三寸。这就规定在三里穴膝眼下三寸,就是用他病人的手在外膝眼下,然后在他一个一夫指下面取穴,这就是膝眼下三寸。
还有呢,叫自然取穴法,怎么叫自然取穴法?就是根据人身体里显著的标志来进行确定穴位。比方,十一肋,人这个肋骨第十一肋是浮肋了,浮肋的这个肋,它没有和这个前面那十条肋一样,穿过胸骨,走到这个地方就终止了。这是第十一肋的肋骨,第十一肋的终点是掌门穴,这就是利用它的标志,第十一肋肋骨头的端点。还有人体站立两手下垂,注意!人体站立两手下垂中指的指尖所到之处,这个地方为“风市”穴,这个定穴的依据是什么呢?是根据人手垂下以后,中指的指尖所接触到的部位为风市穴。这也就是用人体的、身体的部位的特征来定穴,这样的穴位还有一些,你比方两乳中间,男的两乳之间定檀中穴等等。
下面还有第四方法,是把人体人为的划分成一段一段的尺寸,像人的额前头发边际往后延伸,延伸到后发际边缘,这个长度的定位十二寸,发际对发际,两边发际的角对角,衡量定位九寸,背部按脊柱位取这个尺寸,从胸椎到下面一共是二十一寸,胸腹部天突穴到胸骨九寸,胸骨到肚脐八寸,肚脐神阙穴到耻骨联合部六寸,这是人为给定制尺寸、九寸、八寸、六寸,侧面从腋横纹到腕横纹定十二寸,下肢部,从这个大转子骨到掴窝横纹十九寸,从掴窝横纹到外踝十六寸,从外踝到脚底三寸。这就是人为定的一个人身的尺寸,这个就讲到这里。
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跟我学针灸之六7.针灸治疗感冒
下面我们结合常见病的治疗。再重新学习一下穴位的使用和治疗方法,首先第一个病症介绍:对于感冒的治疗。
感冒一般是由于外感风寒或者是内火过盛所引起来头部不适的症状,有时伴随鼻塞、呕吐等症状,头疼眩晕这是比较常见的症状。在治疗时首先考虑到列缺穴,在病人两手交叉食指尽处取穴,在这个挠骨凸起的地方一摸有一个缝隙。在这个缝隙地方进针,可以直刺进去以后,斜向上方刺入五分到一寸。
列缺穴可以取单侧也可以取双侧,对于症状非常明显的全头疼应取双穴。
感冒有的时候病人体现前头疼比较重,所以增加一个印堂穴对于病人的治疗效果比较好。印堂穴位在病人两个眼眉的中间,就在这个地方,摸着有凹陷的感觉,针刺的时候可以将印堂穴的皮肤夹紧,然后用针刺入,针刺二至五分就可以了。
感冒有时候偏头疼比较重,两面觉得肿胀的非常厉害,这时候可以增加配穴“太阳穴”,太阳穴在眼眉和眼角划一条直线往后一寸的地方,摸起来有凹陷。
太阳穴这个地方对于侧头疼、面疼都也较好的疗效,也是用一寸毫针刺入二至五分。对侧头疼应该取列缺穴加上太阳穴效果比较好。
还有的患者体现的是头顶疼痛比较剧烈,配加百会穴。百会穴的取穴:两个耳朵往前提,从耳尖划一条线到头顶和印堂穴正中划一条线相交,摸起来也有凹陷的感觉,百会穴针刺二至五分,毫针刺进去以后向前或者向后进行30度斜刺,这是对于头顶痛增加的穴位。
一般还有因为感冒发烧形成的咽喉痛,咳嗽、气喘。这个时候要加后面的大椎穴。大椎穴在颈椎第七颈椎的下面,这个地方正在脊柱的正中间缝隙中,第七颈椎下的凹陷处,大家要注意这个穴位,它的作用非常广泛,有调节全身症状的作用,对于咳嗽、气喘、嗓子疼有直接的疗效。
这里我要说:任何穴位,它不但有它循经治疗的作用,也有远距离治病的作用。比方列缺穴它治头。任何穴位对于它穴位所在部位发生的疼痛或者病症都有很好的疗效。这是大椎穴。现在感冒基本上就介绍这几个穴位。
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

跟我学针灸之八 8.针灸治疗牙痛、咽喉痛、咳嗽
第二种病介绍一下对于牙痛的治疗,牙痛取穴“取合谷穴,"面口合谷收"。凡属脸面上所有的疾病都要用合谷穴作为主穴。
合谷穴的取穴:两手大指和食指相交的赤白处和后面两骨相合的地方划一条线的中点,偏向内侧一点,这个地方,针刺五分至一寸都可以,这个穴位针感比较强烈,当扎进去以后,病人感觉到酸、麻、胀非常强,有时候可以整个手都感觉到胀麻。这是一个常用穴位,它的作用也比较多,不仅仅可以治疗颜面病,而且还可以作为急救的穴位来进行针刺。如果人晕倒、昏厥这时候都可以针刺合谷穴。
但是孕妇是不许刺的。对孕妇进行针刺合谷穴有可能造成流产。
牙痛有的时候,并不是全牙痛,有的是一侧牙痛 ,左侧疼或者右侧疼,这里面有一个注意的地方:左侧疼要扎右手,右侧疼要扎左手。它是交叉,针扎到左手是治疗右侧,针扎右手治疗左侧。
再介绍一个穴位“地仓穴”。地仓穴在病人的嘴角外五分处,可以用针直刺二至三分,也可以刺进二分以后把针横过来进行30度斜刺,目标对准这个面颊角,这个地方叫下颌骨。地仓穴对称的两个穴位可以在牙痛的时候扎同侧,这边牙痛扎这边的地仓,那边的牙痛扎那边的地仓。这和合谷穴有所区别,合谷穴是交叉针刺,地仓穴扎它的同一侧。
现在介绍治疗咽喉肿痛和咳嗽的针刺方法
咽喉肿痛有的时候是单独的,因为内火过盛造成的咽喉、扁条腺肿胀。这里面可能由多个方面因素引发的一些疼痛的病症,这时候我们可以把合谷穴和刚才已经介绍的列缺穴,都是治疗这里的关键穴位。
现在介绍几个新穴。一、少商穴。少商穴在大拇指的指甲跟旁开一韭菜叶的地方,这个地方可以针二到三分,这个地方比较疼痛。再有一个穴位叫商阳穴,在食指侧面和少商穴取穴方法相似,也是一韭菜叶,也扎二至三分,这两个地方对于制止咽喉肿痛效果比较明显。还有一个就是大椎穴,大椎穴我们介绍过,在背部第七颈椎下面,它对于咽喉肿痛、咳嗽都有比较好的疗效,可以针二至五分,直刺。在第七颈椎下直刺二至五分。
(此文根据《中医普及网》视频录音,经本人整理,与视频有所不同)

9.针灸治疗肩痛、臂痛和胃痛

下面介绍老年肩,老年肩这个病西医叫肩关节周围炎,中医也有叫五十年肩或者冻结肩,都是这一个病。往往患者多发的人群在45到55岁之间,在50岁左右。所以这个病叫老年肩或者五十年肩。发病以后肩部动转不利,举重或者后背都有剧烈疼痛、活动受阻,严重的梳头都感到困难,手不能抬过胸前,举高会发生剧烈的疼痛,端腕动作也感到肩部疼痛。

老年肩的治疗法则。

一、针治外关穴,外关穴和内关穴相对,腕背面横纹上两寸两筋之间取,针刺二至三分,然后针尖向上45度或者向上30度,长针刺 。针刺务必要取得病人酸、麻、胀的感觉。如果感觉到针刺后有酸、麻、胀感向上延伸,效果就很好。还有肩髃穴,这个肩峰向下,在肩峰以下一寸,手臂抬起时,在两肩峰和肩臂之间有一个凹陷,和腋下直对这个穴位叫做极泉穴, 肩髃穴针刺五分到三寸。还可以针刺病人的肩周围的敏感部位,尤其是原先讲过的啊是穴,可以用手轻轻的按压,看看病人有没有感到非常疼痛或者非常敏感的地方,这个病有时“啊是穴”更能起到良好的效果。

下面在介绍肘臂疼痛,手是人们主要的劳动工具,因此受伤的机会也是相对比较多一些,经常有人手臂扭伤、肌肉拉伤,或者其他原因造成的头、肩以下肘周围,手臂和腕部疼痛、这些疼痛如果用针刺扎,一般来讲以“啊是穴”为主,可以在病人感觉到疼痛的地方,比如这个地方感觉到非常疼痛,就要用手轻轻按压,找一找有没有疼痛敏感点,如果轻轻按压不行,就要加大力度,进行按压,务必找出它这个地方疼痛中最疼的那个点来,然后进行针刺。还有外关穴、内关穴、合谷穴,这些穴位也是治疗肩臂痛的主穴,并且能够同时治疗它的周围这些部位发生的疼痛。

总之肩臂痛是常见病,有的是部位不是很确定,有的人在这地方,有的人在那地方,关键要找出它这个局部疼痛的部位,他部位中的敏感点,用“啊是穴”进行治疗。

这里面再介绍一个新的穴位。曲池穴,病人曲肘在肘横纹尽处,这个穴叫曲池穴。曲池穴和三里穴有降低血压保健的功能,也有调节周身内分泌、或者中医讲调节气血运行的功效,这是一个非常重要的穴。

下面介绍腹痛。腹痛一般来指胃口周围到神阙穴——也就是肚脐以上这个部位的痛,引起这部分疼痛的原因非常多,主要的有长期不规则的饮食造成胃的运化机能出现障碍,这是它发病的主要原因;有的时候里面发生了有一些病变,比方溃疡甚至穿孔,有的胃下垂,都可以造成胃、腹部的严重不适。胃疼首先要考虑到用三里穴来强刺激。三里,曲膝在膝眼下三寸,用病人的手掌三寸,胫骨旁开一指半,直刺进入,如果病人感觉腹部疼痛比较强烈,那么你的针刺刺激也要相应的增强它的刺激量,加强它的粘着感,使它酸、麻、胀感觉到非常强,很多时候,在针刺到三里穴的时候它的酸、麻、胀感一直可以传到脚心,向下传导脚底,也有少数的病患者根据你针刺的角度向上传递,这是三里穴。

再介绍治疗腹部的重要配穴,中脘穴,中脘穴在胸骨和神阙穴一条连线的中点,咱讲人身穴位度量法的时候讲到从胸骨到神阙穴定为八寸,也就是说中脘穴的部位从上面往下数是四寸、从下面往上数也是四寸,在这个地方针刺的时候,用手平抚开皮肤,或者捏紧皮肤进行进针,进针二分至一寸,这是治疗腹部的主要穴位,还有一些穴位可以治疗腹部而且穴位的效果也是不错的,今后在讲经络的时候,我们会继续把这些穴位介绍给大家。

10.针灸治疗胸痛、心悸小腹痛

下面介绍胸痛心悸,心悸就是心慌,觉得心脏跳动加快,使得人感到心脏的这个部位非常难受,还有病患胸的周围,这些部分感到有针扎刀割感觉的,这叫胸痛 。也有隐隐作痛的。在以后讲阴阳的时候会区分出来哪些属于阴症,哪些属于阳症。但是不管哪种痛,胸痛首先考虑的穴位是内关穴,在病人的腕横纹上面两寸两筋中间取穴。针刺时候,针直刺进去二至三分,然后45度针刺一寸到两寸,尽量叫它发生比较强烈的酸、麻、胀、痛感。针刺的时候如果胸痛不是很严重,或者心慌不是很严重,可以针刺一侧,如果病人感到心很慌,或者说胸痛很厉害可以同时针刺两侧。以加重它的刺激感,胸痛就讲到这里。

下面讲小腹疾病,小腹疾病往往体现在拉肚、小腹疼痛等症状,男性的前列腺发炎,女性的痛经等等。都是小腹病症。小腹的病症首先要考虑病人的三阴交穴。在病人的小腿内侧踝骨上三寸,胫骨旁开两寸的地方,针刺直刺三至五分。这个 穴可以深刺,深刺直接刺到对面的穴位叫做悬钟穴,悬钟穴在外踝上三寸和三阴交穴相对。

这里面要注意一点,透穴疗效很好,但是透穴也有一个原则:透穴不透皮。针刺的时候在三阴交穴针刺,针时一定要另一只手扶在它对面的穴上,在针刺到的时候要细心体会针尖走到对方穴位的距离,尤其靠近皮下的时候,要有明显的感觉,一定不要刺透皮肤,刺透的后果很可能造成感染。一般来讲用针刺治疗很少发生感染。现在我们每次针灸针都做一定的消毒处理或者高压消毒、或者酒精消毒。在过去,有一些老医生,尤其在农村的医生,由于过去的封建意识 ,女人不能脱衣服,他们隔着衣服扎针,根本就不消毒。而且这些针几十年都不一定消一次毒,但是据我所知,过去很少也发生感染。但是透针,如果透过皮肤情况就另当别论了。针尖扎透皮肤极易造成感染。在我的学生中有的就给病人扎透过对方透穴皮肤,阳陵泉扎透,结果造成感染,所以我们一方面要加强消毒,一方面要注意在施术时、针刺时 ,要注意针刺的手法和要求,透穴不能透皮。这里还要强调一点:现在医疗治病消毒是必要的,我们刚才提的只是举例说明,我所经过的就有几位老师,几十年行医,没有发生过任何扎针感染事件,当然他的针具过去也极少消毒。在这种情况下,是不是每次你准确的刺入穴位会造成周围的抗病的和抗感染能力增强?这是有待研究的,那就要求现在的针刺一定要进行消毒,避免病人产生其 疑虑。

11.针灸治疗背痛腰痛

下面介绍背痛和腰痛。要注意背痛有些属于外伤造成的,但是也有一些疾病造成背痛是因为内脏器官的发生变化,所以在治疗背痛的时候一定要清晰的分辨背痛它的原因是什么,你像背痛,如果全背疼,就要询问病史,经过透视检验,有没有内脏的严重疾患,如果没有的话,只是酸痛,可以对症进行处理。

背痛也要分它所在的部位,要用手,争取在背部找出它的压痛点,或者推,或者一点点压,找出它的压痛点。用“啊是穴”进行治疗。同时背部的俞穴比较丰富,也可以根据病症,针对那一个脏腑,对感觉到比较难受的器官,进行对症的针刺俞穴穴位。比方背疼,同时伴有胸痛,考虑到肺会不会有毛病,这时候找大椎穴位,大椎穴是在第七颈椎下凹陷处,也是第一胸椎下凹陷处。第三胸椎,从大椎穴往下数一二三,这个穴位旁开一寸半也是一指半,这个穴位,叫肺俞穴。可以扎二至五分,直刺二至五分。这个既可以治疗周围又可以检查是不是由于肺部不舒服,引起的胸背痛,如果针刺完了,觉得轻松,那还要仔细进一步检查肺部有没有毛病。

胸背痛还有一种病,心脏病往往引起胸背痛,前胸和后背都感觉比较疼痛,这时候可以根据我们找到的压痛点,或者摸脊椎的两侧有没有锁状物,里边有无结节。皮肤下摸摸,你象他它在,这个地方就有一个小的节节,要仔细的去体验、去触摸它的背部脊椎两侧的肌肉,把敏感点和结节部位找出来,对这个部位进行针刺,也针刺二至五分。

腰痛是比较麻烦的事,有句古话:病人腰痛,大夫头痛。因为几十种病都可以造成腰痛,内脏病、肾炎、肾结石、肝炎都可以造成腰痛。外部的肌肉拉伤,腰肌劳损,腰椎间盘脱出,不知是哪个椎盘, 因为得某些病,软化了,所以在扭动时后,某个椎的腱盘,它脱出来了,造成的腰痛。还有时候,强行被扛、拉、提重物造成的腰椎脱节,这时候可见病人腰锥两侧不对称,腰椎偏向一面,也可以造成病人的强腰痛。我治疗腰痛:一、要诊治他的委中穴,委中和这个和臀横纹划一条直线,中点这个穴叫做殷门穴,殷门穴也对腰痛有较好的效果。曾经有一个阶段,解放军六二六治疗队,他们就发现殷门穴位在治疗腰痛上,有时候比委中穴效果还要好,它和腰的距离比委中穴要近一些。当然这只是一家之谈。在全国进行了推广,使用殷门穴的人不少,但是有些还是按照古传的方法,以针委中穴为主,扎殷门穴可以作为为辅助治疗。

腰部在第十四椎下,这个穴叫命门穴,如果腰痛针刺命门穴二至五分,这个穴位起的作用也是非常好的,命门穴两边各有一寸半是肾俞穴,肾俞穴对于慢性腰痛或者由肾脏疾病引起的腰痛效果也非常好,现在腰痛就讲到这里。

12.针灸治疗脱肛与腰痛

下面再介绍一个,这个病,也算是常见病,病名叫脱肛。也就是病人的肛门在大便或者用力的时候会脱出体外,不容易收回,这个病的成因,中医讲是气虚下陷,不能提升。

说你这个人的中气虚弱,所以造成了气不能托肛,就造成了脱肛这个病,这个病看起来是非常单一的,形成的原因却是比较复杂的。第一,很可能由肾虚或者其他肾病造成气虚,形成了肛门下脱。也可能是因为其他部分的病变,如膀胱等等,也造成气虚,不能使肛门很快的能够收回去 。

对这个病的治疗:1、作为局部治疗针刺的长强穴,长强穴在一个人尾骨——俗称尾巴骨下面的凹陷处 。请看这个图,这是一个男人的仰卧图,长强穴在尾骨的下面,也就是说。摸到尾骨的这个尖,在凹陷处针刺二分到一寸,进行针刺。另外要考虑到由于肾的原因,造成的气虚下陷。要针命门穴,肾俞穴,命门穴在过去讲过,在第十四腰椎中间这个地方,第十四椎下是命门,穴旁开一寸半是肾俞穴,针刺命门穴二至五分,肾俞穴三分到一寸,这个病病程比较长。在针刺肾俞穴的时候每次,针刺一侧,然后第二日或者隔日针刺另一侧,这样倒着针刺,使这个穴位感觉上不至于过分的疼痛或者引起别的其他情况。

下一个病症介绍腿痛,是咱们的一个常见病,腿痛经常有老年人腿痛,年轻人肌肉拉伤,腿痛。还有一些关节肿大、关节肿胀也引起来腿痛,俗称关节炎。腿痛的治疗要分清部位,年老人的腿痛大多在膝关节和胯关节这两个部位,俗话说蹲下很难站起来,站着很难蹲下去。对于这个病症的治疗,因为他行成比较缓慢,所以治疗也比较缓慢,要注意在针刺的时候,针刺风市穴。风市穴的部位:手下垂中指间尽处,直刺五分到一寸五。风市穴是一个主要穴位,委中穴也要针刺。“腿疼阳陵透”,阳陵泉是这条腿的开关,一定不要忘了 。在胫骨粗隆和腓骨小头凹陷处针刺五分到三寸的样子,根据情况可以选择针刺五分、一寸、两寸、三寸甚至直接阴陵泉透阳陵泉,阳陵泉透阴陵泉,当然都可以。用阴陵泉,当施术者感到在阴陵泉这边进针比较方便可以直接往阳陵泉透,阳陵泉这边进针方便可以阳陵透阴陵,还有一个穴位叫悬钟穴,悬钟穴在小腿外侧,外踝上三寸,要用病人的手的宽度,胫骨侧针刺五分到两寸,甚至可以作为透穴针刺:悬钟透三阴交,注意一点:强调透穴不能透过皮肤。腿疼就介绍到这里。

13.针灸治疗脚踝痛、血压高

下面再介绍脚踝周围痛和脚跟痛,这也是常见病。

脚作为人们活动负担最重的部位,它要承担起整个人的身体,要能够协助人体的各项运动。所以它的负担比较重,因此往往造成了脚踝痛,或者说脚后跟痛的病症也是很常见的。脚踝周围痛要注意脚踝向后凹陷部,这是外踝。这边是内踝,凹陷处有两个穴位,一个叫昆仑穴一个太溪穴,你可以从这边往那边透,也可以从这边太溪可以透昆仑,昆仑可以透太溪,也可以只扎三至五分。根据病的情况和病人感觉的能力,可以选择治疗的方法。总之针扎进去以后,要感觉到发生了一个不是刺在骨上,只是在肉中间刺的时候,会有一种好象发粘、有阻滞、这个地方肉比别的地方要紧的情况,这个叫得气。同时这时候病人感到 针刺的地方酸、麻、胀感非常强烈,这就叫做得气。针刺得气对于这个穴位发挥作用是非常好的一种现象,足后跟痛也可以在足后跟直接针刺,也可以配合昆仑和太溪穴进行针刺。

在脚踝骨正面脚面横纹,中点两筋陷中这个穴位叫解溪穴,也念成解溪穴。这个也可以治疗脚的踝关节周围痛。踝关节周围痛,其它的穴位,远距离的像昆仑穴上的三阴交穴、脚面的太冲穴。太冲在脚的拇指和食指两个缝隙中间上五分的地方凹陷中,直刺二至五分,都可以缓解的脚踝、脚腕周围的疼痛和疾病。

下面介绍血压高的针刺治疗,血压高是大家最常见的病症之一。由于血压升高造成人会眩晕,眼目发涩、头晕、头胀、头昏,甚至走路容易昏到。血压高在中医范围属于肝病,肝阳上亢。摸脉会发现病人的脉,有弹弦子的那种感觉,叫做“弦脉”,这个脉在应手的时候撞的很有劲儿,弹的很有力,就像演出弹琵琶的人弹弦子的那种感觉,这往往就是血压高的一个明显的症状,

对于血压高:第一、给它用针刺头顶百会穴的方法,解决头部发生的症状,然后使它这个血压在头部减轻,逐渐的恢复。针刺百会穴,百会穴原先讲过,两耳折叠,由耳尖向头顶划起,由印堂穴向后划起相交的凹陷处,针二至三分,也可以针到二分到三分的时候向前穿皮,或者向后穿皮层针到五分左右,但是不要过分将百会的针刺深度加深。第二、因为它属于肝阳上亢,也就是中医肝病的范畴,我们还应该扎三里穴。肝在肚腹,这“肚腹三里留”,所以针三里穴是治疗血压高的一个主穴,上肢部可以扎曲池穴。上肢弯曲,在肘横纹尽处直刺五分到两寸,这个穴位曲池穴和三里穴相配合,经过有些研究机构研究,它对整个身体的调节作用非常明显,尤其对血压高降血压方面有很好的疗效。其他的穴位在大家练熟以后像章门穴和太冲穴可以选用。在今后讲经络的时候还会讲到这几个穴,增加治疗的手段。血压高就讲到这里。