对急性腰扭伤远端取穴的认识

2021年4月14日05:03:42 发表评论

对急性腰扭伤远端取穴的认识

导读:作者谈了对针刺委中穴、人中穴、手三里穴、后溪穴、承山穴、复溜穴对于腰扭伤的认识,从文献记载入手,还是很靠谱的哟~

对急性腰扭伤远端取穴的认识

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。一旦出现腰扭伤,患者立即腰部僵直,弯曲与旋转陷入困境,疼痛剧烈且波及范围大,咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加,难以行走,有的患者尚需搀扶,或抬至附近医院急诊。

急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。急性腰扭伤的治疗主要是以促进血液循环、缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状、恢复腰部功能为主。临床上可供针灸操作选取的穴位很多,如肾俞、关元俞、上髎、腰眼等局部穴位,以及人中、八邪、孔最、中渚、腰痛穴等远端穴位,临床选用上各有千秋,下面主要谈谈对该病远端取穴的一点认识。
委中穴
委中穴,位于人体膝部腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。为人体足太阳膀胱经上的重要穴位之一。古代针灸文献记载此穴对急性腰扭伤的治疗作用最多,也最为详尽,如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载“委中曲腘里,横纹脉中央,腰痛不能举,沉沉引脊梁”。又如在《玉龙赋》里将此穴和人中穴相配“除腰脊痛闪之难制。”治疗时,取穴针刺得气后,留针10~20分钟,摇大针孔后起针,针后若能加拔火罐,效果更佳。
人中穴
人中穴,在面部,位于人中沟正中线上1/3与中1/3交界处。为督脉经穴,别名水沟、鬼宫,为督脉与手、足阳明之会。《通玄指要赋》云:“人中除脊膂之强痛”,强调其除痛之功效。在《玉龙歌》中还有载人中穴和委中穴相伍有奇效的记载。治疗时,取穴后向鼻中隔方向深刺,得气后留针20分钟。
手三里穴
手三里,在前臂背面桡侧,位于阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸,为手阳明经穴。在《针灸甲乙经》中强调该穴对腰部的作用“肠腹时寒,腰痛不得卧,手三里主之”。治疗时,取立掌位,取穴针刺得气后,每隔5分钟行针一次,留针15分钟。
后溪穴
后溪穴,在掌部,微握拳时,第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处即为此穴。为手太阳小肠经的输穴,又为八脉交会之一,通于督脉小肠经。其在《拦江赋》中有云“后溪专治督脉病,癫狂此穴治还清”。治疗时,取穴进针之后边捻转边提插,同时让病人活动腰部,留针15分钟即可。承山穴
承山穴,在小腿后面正中,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。为足太阳膀胱经穴。在《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载有:“承山名鱼腹,肰肠分肉间,善治腰疼痛,痔疾大便难。”治疗时,取穴直刺,徐徐捻转进针,待得气后留针20分钟。
复溜穴
复溜穴位于脚踝内侧中央上二指宽处,胫骨与跟腱间。属足少阴肾经,经(金)穴。《天元太乙歌》云:“闪挫脊膂腰难转,举步多难行重蹇,遍体游气生虚浮,复溜一刺人健羡。”《十四经要穴主治歌》亦云:“复溜血淋宜平灸,气滞腰疼贵在针。”治疗时,取穴直刺0.8~1寸,局部酸胀,有麻电感向足底放散,留15分钟。
针刺时远端取穴治急性腰扭伤,主要是通过整体效应而起到舒筋活络、调和气血的作用。针刺时,以上穴位多能取得明显的酸胀感,特别是后溪、手三里等腕肘关节附近穴位,出现的沉紧感对缓解腰脊部肌肉痉挛效果显著。这些部位为阳经所布,而阳经又主于外部。“输主体重节痛”,“荥、输治外经”,因而对于腰脊病症,选用阳经尤重输穴,后溪就是此类的代表穴位。
选用下肢部的穴位也重于阳经,主要是足太阳膀胱经与督脉上的穴位,因膀胱经行身之后,挟脊,抵腰中,入循膂,督脉并于脊里,故急性腰扭伤与太阳经和督脉受损、经气不利有紧密联系,所以选取委中、承山、人中等穴。其他一些远端经外奇穴的选取也依同一道理。

本文摘自中国中医药报,2012年9月26日,转载请注明出处。

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