通调全身气机的四关穴,在临床上如何运用?

2021年4月14日05:20:05 发表评论

通调全身气机的四关穴,在临床上如何运用?

四关,即合谷与太冲,左右共四穴,合称四关。

首先,让我们侧方向上举起上肢,横分开双腿,站立。这样的体位更便于分析四关。

关者何?是门户,是关卡,是一个通行的地方。什么东西在这个关卡通过呢?我想应该是气吧。也就是说,关首先是气之关,是气之门户。四者,四肢,居于人体的四个侧位:左上,右上,左下,右下。(四正位是上下左右,上者,头顶天,上焦心肺,通天气;下者,中下焦,通地气;左者,肝胆少阳左升,右者,肺胃大肠阳明右降。)
我们来详细地分析这四个穴位的功用,或对于人体气机运动会有更清晰的认识,或对这四个穴位有更明确的认识。
合谷属大肠经,属阳明,我们再看合谷所属的大肠经的属性,属金,即此穴为阳明燥金,以降为顺。合谷位于上肢的末端,上举及天,居于天位,本穴又处于阳经。其所禀者,天气之降也,从天气而下降于地。
太冲属肝经,属厥阴,其所属肝经属木,即此穴为厥阴风木,以升为顺。太冲位于下肢的末端,下踏于地,居于地位,本穴又处于阴经。其所禀者,气之气也,从地气而上升于天。
观人体诸经,阳经下行,阴经上行。皆禀天气地气而或降或升,循行于自然天地之中。合谷之气在阳,禀天气自然下降;太冲之气在阴,禀地气自然上升。这就是天地阴阳,是自然之道。合于自然则长全,天地已经给了我们可以长全的物质基础了。我们如果善加利用,岂不是可以呼吸于天地之间了嘛。
人身有左右,即阴阳之道路也。厥阴居左,禀气之升;阳明居右,禀气之降。四关正好适合了厥阴与阳明的升降属性,主我们机体的左升右降。
中药里有柴胡法,那是讲的左路的升的问题,由此产生了众多的柴胡剂,都是调理的这个左升的问题;中药里还有承气法,有白虎法,那是讲的右路的降的问题,都是调理的这个右降的问题。也就是说,左升右降,就是一个左与右的平衡与协调问题。这个问题处理好了,我们的气机就能左右升降了,气不通的病自然就没有了。气不通会生什么病呢?百病皆生于气。气在经络里运行,气不通则痛,气通则不痛。因此,这个气机的通畅是治疗百病的首要问题。
我们人体是一个上下站立的机体,我们与其他动物不同,它们更多地禀于地气,因此,是横着长的。只有人才是上下的。我们禀地气,但也禀天气。我们能成为健康的人,必需把天气与地气协调起来。这个协调的工作,就是要使地气上升,使天气下降。在六经里面就落实到了厥阴与阳明这两位的头上了。厥阴与阳明协调好了,天气自然地下降,地气自然地上升,上下气机通畅了,百病也就好了。
从这个意义上来说,四关是不是非常地重要,大家认为如何?
不仅仅是气机的上下。四关还关乎于阴与阳的上下问题。合谷属阳而功在下降,太冲属阴而功在上升。开四关可以交通上下阴阳,使天地泰。从这个意义上去讲,在阴阳功能上还有交通作用。
因此,可以说,四关穴即人体在四侧位上的远心端的四个关卡。这个关卡关于气机的升降,对于阴阳的平秘,对于协调人体的“天与地”升降至关重要。
或问曰:四关穴既然内含左右升降之理,临床上是不是也能产生了不起的功效呢?我的问答是肯定的。四关穴的作用非常地大,几乎可以治疗任何气机不畅之病。
在临床上一般应用四关穴于以下几种情况:
 1。各种痛症。气不通则痛。人身任何地方的气机不畅,开四关都是最佳的整体治疗方法。《标幽赋》有句话:“寒热痹痛,开四关而已之。”就是说,这四个穴位把天地上下给通畅了,身体各种痛症自然有减轻,更别说手脚不利、关节风湿疼痛了,甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。而且,对于肝阳上亢引起的头晕、头痛、目眩,四关清降血压,引相火下行而能产生卓越的止痛效果。
2。各种精神疾患。人为什么会有精神方面的问题,也就是神的问题。我认为就是一个天与地,阴与阳的气机上下的问题。或阳不下降,或阴降太过,导致实阳上越,或者虚阳上扰则神不守舍,就会导致精神方面的病症,这是一个地天否的问题。如果能使阳下潜而交于阴,阴上升以合于阳,自然阴平阳秘,何神志病之有?四关交通上下,即是交能阴阳。阳为上,阴为下。使阴阳上下通畅,则阳下交于阴,阴上合于天。天地阴阳交合,天地泰,自然神安。所以,象癫痫,象精神分裂症,象精神不集中等等神志病患,都可使神志自然地安定下来。
3。失眠。什么是失眠?阳气处于阴之上,我们人就是清醒状态,行使阳的功能,为阴之使。睡着了,就是阳气居于阴之下了,这个状态就是睡眠状态,阳在阴之内将养,是为了下一个生命周期(即明天)阳的自然的释放。这就是阴与阳的协调平衡,也就是健康状态。失眠就是阳不居于阴之下了。阳一直处于阴之上,处于释放状态。那阳什么时候休息呢?如果阳的休息不好,自然其释放也不好,人就处于困乏没有精神的状态。这就是失眠。四关可以潜阳于阴,提阴于阳,使阴阳平衡。对于各种烦躁,易于上火,易发脾气等病症,也是这个机理,也可以应用四关穴。这样就把四关扩大到了治疗亚健康上来了。呵呵。这个作用就太大,太广了。
4。郁证。这种病现代比较多见,不但是中国,欧洲也多的是。插个题外话,我发现在国内我摸的脉沉的多,所以,用补阳法比较多,我因此多用附子辈,在欧洲反而是弦脉多,用药多是逍遥、柴胡疏肝辈。大概欧洲人更有压力吧。呵呵,这说明我们的国人还是比较幸福呀。郁证,《医经溯洄集》中有“郁者,滞而不通之义。”其病机在于气机郁滞不通。《丹溪心法》讲的比较透彻:“气血冲和,万病不生。一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”阳禀天气,以降为顺,阴禀地气,以升为顺。或阳郁而不能伸,不能降,居于阴之内,阴反出于阳之外,阳之上;或阴郁而不得升,不得上,不得伸,胶着于机体某处,阴阳不能自协调,出现精神抑郁,漠漠不欲识人、情绪不宁、易怒善哭、失眠等症。
中医有六郁之说,包括气血痰火湿食等,其治皆在调整阴阳平衡。四关其穴正对其证,可以伸张阳气,上提阴气,平衡阴阳,以使阳道自降,阴道自升,左升右降气机通畅了,何郁之有?!临床发现,用四关治疗抑郁,效果明显。针入后,病人很快就感觉心中非常平静,气机顺畅。这是阴阳自相协调的表现。
以上四种病症,主要是从气机阴阳上下升降之理进行分析。其实,只要掌握了这个道理,四关的治疗范围非常地广泛,可以应用于几乎所有与气机失畅、与阴阳失调等相关的病证。这个道理,简而言之,曰:左升右降而已。
四关在临床上如何应用补泻呢?
我的观点,天气易降,当补合谷,以促阳明阳气之降,以轻刺激,补法;地气易升,当泻太冲,以提厥阴地气之升,以重刺激,泻法。
当然,具体病证要具体对待,这里只是谈一个大略治法,临证不必拘泥于成法。
我们谈到了四关的左升右降,其实结合的是洛书的理论。也许有人会问,你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理,好象是符合了洛书其理,但合于术数者何?
这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。让我们复习一下洛书的原文“天三生木,地八成之。地四生金,天九成之。”木的生数是三,成数是八;金的生数是四,成数是九。生数是什么?是事物发展的初级阶段的数,也就是说,生成主事物之发展;成数自然就主事物的收获。木气(厥阴风木)要以三数以促进其发展,也就是促进其地气上升;金气(阳明燥金)要以四数以促进其发展,也就是促进其天气下降。当然,木气收获了,就要用八数以暗合木之数;金气收获了,就要用九数以暗合金之数。术数的道理非常深奥,这里只言其简。
明白了生数与成数,有了这个认识,我们再来看四关。是不是太冲禀地气,应该有三之数,合谷禀天气,应该有四之数,这样才算是合于术数之理了吧。
我们看四关的实际之数呢?太冲正好是肝经三号穴,而合谷正好是大肠经四号穴!术数之巧,神鬼莫测,虽腧穴亦不能离其理。此之谓也。
有了这个四关合于术数的基础,在大家心目中,四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢?
以上所论,是四关穴的大略。如果从临床来思考,其理甚深,其义甚妙。上论医理尚未能尽述其用,故再补充我临床应用四关穴的些许体会:
一般来说,四关是调整左右气机升降平衡的。因此,大凡是左升右降不正常了,都可以四关治疗。比如,只要是脉显弦象,皆为左升之滞,可以先开四关。再如脉寸紧尺弱,皆为左升太过而右降不及,亦是四关的适应证。更如,左右脉或一大或一小,左右之脉不和者,皆为左右气机不畅所致,尽可开四关而后已。
取四关当在取他穴之前。也就是说,先把上下左右的气机调畅,再思其他治疗思路。抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症,一般都可先取四关调气。针后即可再摸脉,则脉多较针前显平和。对于四关的适应证,几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。
开四关不必先针合谷,后针太冲,甚至于可以先下后上,或者先左合谷,再后太冲。皆需根据病证而针,不要执着于死法。因为穴为四个,稍显多了些。如果还要配合他穴,则此四穴有时也不必全取。取上下两穴亦是四关之意,全在医者意也。
余认为四关穴要活学活用。四关即可单独运用,又可与它穴配合运用,一主气分,一主血分,气血变化运用,则以辨证为准则。因此说,四关仅仅是左右上下的四个关卡,不可能包治百病。因此,四关之义理掌握即是,不需滥用。但若有适应证,不用实在可惜。
四关取效,多可由脉而定。脉当针入即变,如果针后脉未见明显变化,则或邪甚,或邪在血分,或正弱,则需因证而增加其他治疗思路。不必死执。

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