王居易针灸医案解读:尿不畅

2021年4月14日05:20:14 发表评论

王居易针灸医案解读:尿不畅

尿不畅

案26:弗某,男,53岁
初诊:2011年6月16日。
主诉:尿不畅6个月。

症候:尿不畅,苔白、少津、舌暗,脉弦略数。有高血压史,血压140/(90~1)mmHg,饮酒后血压升高。有饮酒嗜好。

经络诊察:手厥阴经、足厥阴经(都门深部有结节,常出现心区不适)、手太阴经(经渠有结络)、手少阴经(神门有结络)、手足太阳经(通谷有结络,京骨有结节)异常。

辨经:病在太阴经。
选经:厥阴经、太阴经。选穴:内关、蠡沟、经渠。

二诊:选穴同上。

三诊至六诊:尿较前为畅。睡眠差。取通里、太冲、中极、大钟(第五诊改为照海)。

七诊至九诊:尿较前畅,未痊愈。取中极、大赫、太冲、通里、照海。

疗效:治疗5次之后尿较通畅,再巩固治疗4次,尿已通畅。属临床痊愈。
【医案解读】
患者除了尿不畅之外无明显症状,可是经络诊察却发现了问题。患者手厥阴经在都门下的深部有一个硬结节,说明过去心肌出现过问题,如心肌的一小部分梗死。患者舌暗,亦表明心肌异常。因此建议患者少喝酒,注意预防心脏病发作。经渠为手太阴肺经的经穴,可行太阴经气,加强肺通调水道的功能,可治疗尿不畅。内关、蠡沟为手足厥阴经的络穴,治疗范围较广,可通透血络,缓解与厥阴经有关的高血压。内关通络理气,和胃降逆,也能疏通心肌血络,缓解经络诊察发现的心肌问题。蠡沟位于内踝上5寸,传统取穴在胫骨面上,有一部分人取在胫骨后缘,但笔者认为取穴时必须从太溪往上沿着胫骨边缘推,第5个肉节凹陷处就是。此穴跟筋膜与肌肉分布有关,有比较丰富的淋巴管网。蠡沟通络调经,可治月经不调,心功能亢进。
第二诊,因无明显变化加中极。中极为膀胱的募穴,也为足三阴经、任脉之会,针此穴可把本脏的代谢物排出去。中极也治泌尿系感染、前列腺病、阳痿、遗精等病。

第三、四诊取通里、大钟、太冲、中极。患者尿不畅无明显变化,睡眠差。一般治疗一两次而无明显好转,就要重新考虑对本病的诊治是否欠妥。通里和大钟都是少阴经的络穴,所以可通少阴经之络。

大钟位于内踝下缘向后,斜刺,可通络清热、宁心肾。按大钟的循行,此络脉络于膀胱,“当踝后绕跟,别走太阳”(《灵枢》),能治尿不痛快、泌尿不畅、尿结石、输尿管结石、尿潘留、老年痴呆等症。

通里位于尺侧腕屈肌的桡侧缘,每个人的位置不太一样,在腕横纹上1~2寸有一个松软、塌陷的地方,在血管边上,能用手指摸到;针刺时针感可到达手指,有调心系、通心络、通脑络、通舌络的功效,治失眠、心脑血管病。通里配大钟在古书记载能治失眠,“倦言嗜卧,往通里,大钟而明”(《百症赋》)。

太冲是足厥阴经的原穴可温养阴血、补肝血,能治肝阴不足导致的高血压。厥阴经在三阴经主阖,主阴血,有疏泄、解毒功能,过度饮酒时导致疏泄减弱,血络不通畅,可引起肝阳上亢。本例初诊和二诊先取了厥阴经的络穴通厥阴经的血络,之后再取太冲效果更好。

第五、六诊尿不畅减轻之后,大钟改为照海。照海通阴跷脉,配合通里时能通脑络、安神宁志,治失眠和缓解高血压对脑络的损害。

第七、八、九诊加大赫加强中极利尿的作用,大赫为足少阴肾经的腧穴,肾主水、主二便,按解剖位置大赫在中极旁开0.5寸,大赫临近膀胱,与中极有协同作用,针刺后尿通畅。

本文摘自《王居易针灸医案讲习录》,作者:王居易,转载请注明出处。

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