针灸治病八法‧手法整理

2016年10月15日09:43:48 发表评论

治病八法‧手法整理
手法名称主治操作方法
烧山火
治顽麻冷痺
先浅后深,凡九阳而三进三退,慢提紧按,热至,紧闭插针,除寒之有准。
烧山火是一种除寒所用的手法,可以使患者产生热的感觉。其操作方式即用“徐急补泻法”中的补法的连续使用,至病人产生热感为止。古人以九为阳数,六为阴数,因此强调应做九次才能达到补阳气驱阴寒的目的。临床上使用时不用拘次数,应以患者的反应为准。
烧山火手法,是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、撚转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说:“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓,随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名,并述其操作方法与主治范围。因其敍述尚不够详细,后世医家各执一端。
根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作,每部紧按慢提,同时配合撚转补法,待针下热至后出针,并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入,地气出”。这里,所谓天气即是阳气,地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者,气入也……以阳生于外,故入。”说明要达到阳气入内,充满腠理的目的,就需从阳(外)引阴(内),将天部所生的阳气逐层引入地部,则阳胜于阴,而阳气自回,热感自生。对于各家理论,宜综合分析,不必拘泥。
本法一般用于沉寒痼冷,命门火衰,脏腑经络元气不足之证。如中风脱症、瘫痪麻痹,寒湿痹症,四肢厥冷,腹中寒痛,阳萎偏坠,五更泄泻等,亦可用于外感风寒。
施术应适可而止,不可强求热感。一般而言,三度操作即可停止,如无热感则宜留针10~15分钟,往往可出现热感,提高疗效。热感往往在酸胀感的基础上产生。出现部位因人而异,或先在施术处产生,以后扩散到全身;或先出现在施术腧穴的肢端,而后沿经延至全身;或先出现于对侧,逐渐波及另一侧。
透天凉治肌热骨蒸先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭。皆细细搓之,去病准绳。
透天凉手法,是较常用的复式手法,由徐疾、提插、撚转、呼吸、九六、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说:“满而泻之者,针下寒也,气虚乃寒也”。金·窦汉卿《针经指南》有取凉感的针法。《标幽赋》则有“动退空歇,迎夺右而泻凉”关于凉泻手法的论述。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称,与烧山火手法并列对待。其基本要点是“先深后浅”,“慢按紧提”,行六阴之数,以及配合呼吸动作。
根据《金针赋》透天凉手法理解,也是分三部(天、人、地)进行操作,每部紧提慢按,同时配合撚转泻法,待针下凉至后出针,出针时摇大针孔,出针后不按穴。明·汪机指出透天凉“令地气入,天气出,热可退矣。”这里,天气应指阳热,地气或指体内凉感而言。杨继洲认为“虚者,气也……阴生于内,故出。”说明要达到阴气隆至,必须在阳邪已退之后,阴胜于阳,才能达到目的。因此,必须从阴(内)引阳(外),将亢盛的阳热之气,由地部逐层引导至天部而宣泄去之,而后则所谓“倒阴”,寒凉之感自生,阳热之邪尽退。
本法多用于邪热炽盛,相火上炎,脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等。临床上,凉感较难以产生,不宜强求,在操作3度后仍未有凉感时,可留针10~15分钟。
阳中隐阴
先补后泻
先寒后热,浅而深,以九六之法,则先补后泻也。
阳中隐阴法,是在同一穴位先行烧山火,后行透天凉,补泻兼施,先补后泻的复式手法,系受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则启发产生的。本法最早见于《金针赋》,《针灸问对》则加上针刺分寸的说法,并述其机理。《针灸大成》做了进一步阐发。目前临床应用,常以“二进一退”的方法操作,以徐疾补法和提插补法、泻法组合而成“二补一泻”的形式。
阳中隐阴法,以补阳为主,兼能清热,临床上适用于先寒后热的疟疾,或寒多热少,寒热错杂(内热表寒以表寒为主)、虚实夹杂(内实外虚以外虚为主)的杂病。
本法必须在得气的基础上进行,一般来说,在人部行烧山火法宜在酸胀感的情况下,地部行透天凉法宜在沉重、麻感的情况下施术。
阴中隐阳
先泻后补
先热后寒,深而浅,以六九之方,则先泻后补也。补者直须热至,泻者务待寒侵,犹如搓线,慢慢转针,法浅则用浅,法深则用深,二者不可兼而紊之也。
阴中隐阳法,是在同一穴位内先行透天凉,后行烧山火,补泻兼施,先泻后补的复式手法。此法与阳中隐阴一样,是受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则发展形成的,首见于《金针赋》,《针灸问对》则加上针刺分寸的说法。在《医学入门》中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为“龙虎交战”法。而《针灸大成》则对本法又做了进一步阐述。目前临床应用,常以“一进二退”的方法操作,以徐疾泻法和提插泻法、补法为主,组合而成“二泻一补”的形式。
阴中隐阳法,以泻热为主,兼能补阳,临床上适用于先热后寒的疟疾,或寒少,寒热错杂(内热表寒以内热为主)、虚实夹杂(内实外虚以内实为主)的杂病。
针法熟练者可不用配合呼吸,分二层操作,即在腧穴1寸深处先行六阴之数的透天凉法,后在腧穴5分处行九阳之数的烧山火法。
子午捣臼
水蛊膈气
落穴之后,调气均匀,针行上下,九入六出,左右转之,十遭自平。
子午捣臼法是以撚转、提插为主,并结合徐疾补泻组成的复式手法。子午,即左右撚转;捣臼,即上下提插。始见于《金针赋》,明代以后医家均承袭之,认为有导引阴阳之气的作用,可治疗“蛊膈膨胀之疾”。现代有人强调本法操作应以频繁的撚转、提插为要务,从而达到“针转千遭,其病自消”的要求。
本法可导引阴阳之气,壮阳以制水,补阳兼泻阴,能治疗阳气不行,水湿泛滥所致的水肿、鼓胀。
本法施行三进二退分五部操作,需掌握穴位深浅,以确定分部。另外,本法多在腹部操作,需注意针刺的深度和角度,以防误伤内脏。
进气之诀
腰背肘膝痛,浑身走注疼
刺九分,行九补,卧针五七吸,待气上下,亦可龙虎交战,左捻九而右捻六,是亦住痛之针。
运气法是在《金针赋》“进气法”基础上发展起来的一种手法,始见于《针灸大成》。其法是在穴位中行提插泻法,配合针尖方向与吸气,以调节针感走向,促使气至病所。
本法有催气、行气作用,以疏通气血,去壅决滞,为专治疼痛而设。
施术时,先行纯阴之数,针下气满即有明显感应后,便扳倒其针。本法与龙虎交战法(见行气手法)同有住疼移痛之功,但本法多用于远隔部的穴位。
留气之诀痃癖癥瘕刺七分,用纯阳,然后乃直插针,气来深刺,提针再停。
留气法又称流气法,是徐疾、提插、九六补泻的组合。始见于《金针赋》,以后,高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。
本法用于补气助阳,行血散瘀,治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。
掌握针刺先七后三的分层深浅,先刺入7分,得气后再直插至1寸处,也就是先补阳,后泻阴的原则。
抽添之诀
瘫痪疮癞
取其要穴,使九阳得气,提按搜寻,大要运气周遍,扶针直插,复向下纳,回阳倒阴,指下玄微,胸中活法,一有未应,反复再施。
抽指上提,添指按纳。抽添法指上下、前后、左右多向提插搜寻的针刺手法
操作:①刺入中层后,紧按慢提9数以得气。②再向周围前后左右多向提插搜寻。③然后再向下直刺按纳。
本法回阳倒阴,益气活血。适用于瘫痪、疮癞等病症。

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