中医师贺普仁:针灸选穴的宝贵经验!

2021年4月14日05:38:12 发表评论

中医师贺普仁:针灸选穴的宝贵经验!

导读
中医师、针灸泰斗贺普仁,在数十年的临床实践中,博采众长、努力挖掘,创立了自己的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法,并形成了“病多气滞,法用三通”的学术思想。贺氏针灸这么牛,取穴有何讲究?贺老的宝贵经验马上分享!小伙伴们千万别错过!

大凡临床疗效较好的医家都是灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。虽然前人对于腧穴的功能及临床应用积累了很多宝贵而丰富的经验,但是如果我们不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是机械地照搬,死记某穴治某病,某病取某几个穴,孤立地认识疾病,就会使我们在临床上受到限制。特别是遇到复杂疑难病证往往会束手无策,即便是治疗也是取穴不清,治疗不明,病轻不知何因,病重不知何故。

贺老在临证治疗中,取穴方法非常灵活,一般以循经取穴为基础,但绝不是简单的头痛医头,脚痛医脚,而是严格按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
1.循经取穴

在众多的穴位中,如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的,贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点,首先必须按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。清代的《琼瑶神书》中说“医人针灸,不知何经受病,妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一,因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实,须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出:“脏腑阴阳,各有其经……明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所在,犹适燕而北行,岂不愈劳愈远哉。”这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析,才能顺藤摸瓜,选出正确的穴位,真正做到“有的放矢”,这是循经取穴的基本原则。

2.随症选穴

针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴我理解有两方面的含义:一是根据疾病的病因病机来选取穴位,既要考虑病所与经络的联系,又要根据经络、脏腑的理论酌情选用针对病因的穴位,此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中,其中五输穴最为突出,从贺老的治疗中可以看出,相当多的穴位属于特定穴的范畴,因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
3.性能选穴

补气:太渊、气海、百会、膻中。

补血:血海、膈俞、中脘、绝骨。
滋阴:三阴交、阴郄、太溪、照海。
壮阳:命门、关元、太溪、肾俞。
舒肝:丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟。
健脾:太白、建里、章门、脾俞。
解表:合谷、外关、大椎、(五输)经穴。
祛风:风字穴位。
温里:荥穴、壮阳穴。
通行穴:支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来。
利水:太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道。
祛痰:络穴,邪随络穴而出。
镇静安神:神字穴。
升举穴:百会、冲字穴,加补气穴。
活血祛瘀:郄穴、局部放血、补血穴。
醒脑开窍:人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关。
退热:大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊。
治汗:合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫。
扶正祛邪:原络配穴。
4.部位选穴

半身:听宫。

上半身:合谷。
下半身:太冲、环跳。
头顶:太冲、涌泉、合谷。
头两侧:足临泣、外关、中渚。
枕部:至阴、后溪、长强。
前额:解溪、丰隆、合谷。
面部:合谷、冲阳、气冲、条口。
眉棱骨:肝俞。
目:肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间。
鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。
口唇:脾俞、太白、丰隆。
牙齿:太溪、曲池、合谷、偏历。
舌头:通里、照海、风府、哑门、滑肉门。
耳朵:太溪、外关、悬钟。
颈项:列缺、支正、昆仑。
咽喉:通里、照海。
肩:条口。
肘:冲阳。
手:大椎、中脘。
脊柱:后溪、人中、大钟。
背:合谷、养老。
胸部:内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵。
乳房:足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽。
胃口:内庭。
胁部:丘墟透照海。
胁下:内关。
胃脘:足三里、梁丘、丰隆。
腹部:支沟、手三里、三阴交、足临泣。
少腹:蠡沟。
腰部:委中、太溪、合阳。
前阴:大敦、水泉。
后阴:承山、二白。
大腿:腰阳关、秩边、环跳。
腿部:风府、腰夹脊。
脚底:关元、气海、命门、肾俞。
脚趾:百会、中脘、章门。
腋窝:内关、蠡沟。
5.病因选穴

外感:合谷、外关、大椎。
内伤:伤食:足三里、天枢。
外伤:局部放血、循经郄穴。

总之,选穴思路是多方面的,需要基础全面,才能灵活运用。还可以考虑依据时间(子午流注)、体质、辨证、经验、微刺系统、现代医学认识等来选穴,根据上述思路,按君臣佐使组合成处方,才能更好地为临床服务。

贺老认为,现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专,治疗的重点不突出,所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够,就如同木匠工具不齐全,是不可能做好手艺的。

他认为研究腧穴可以从五方面进行:①位置变异;②功能作用;③穴位的配伍;④针刺的深浅;⑤手法的不同。要取得好的疗效,就必须全面考虑这五方面问题。

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷:贺普仁》(中国中医药出版社出版,谢新才,等编著),转载请注明出处。

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