中医虚证·阳虚证篇

2021年4月15日08:29:53 发表评论

中医虚证阳虚证篇

一、阳乃温煦之气,阳虚则寒。故畏寒乃阳虚证之第一主证。

阳虚者,畏冷怯风:稍遇凉风,则易外感,常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季,亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调),衣着每多于常人。

阳虚者,形寒肢冷:因四肢为诸阳之末,故手足冰冷较为明显;

就人身部位而言,前为阴,腹为至阴之地;后为阳,背为至阳之地,故阳虚者多腹冷、背凉;

又:上为阳,下为阴。肾为阴阳之根,其经脉达于足底,阳虚者,多足冷。

另:天人相应,合于四时。昼为阳、夜为阴;夏为阳、冬为阴;故阳虚者,症状常在夜晚加重,冬季犹甚。

阳虚者,需保暖,故常关门闭户,厚衣重被,卷屈俯卧。

阳虚者,喜热资助,故饮食喜温热燥辣,恶生冷清稀;喜睛天、白昼、阳光,恶阴天、夜晚、寒冷。

二、“有诸内,必形于诸外”。赤色主火,白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证,望诊时,察颜观色不可忽视。

阳虚者,唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。

三、阳主动,阴主静。观其动静,以别阴阳。上工守神,精力之强弱,寓阴阳之盛衰。

阳虚者,多嗜卧懒动,神疲乏力,语声低怯。阴虚者,多亢奋不宁,烦躁易怒,声音清亮。

阳虚之证,根据其不同程度及不同阶段的症状表现,可分为四大类,即:阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。

阳气亏虚者,症状表现最为典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。以上症状虽不一定齐备,但总有二三个症状表现明显,较易分辨。然而,凡事有常数,亦有变数;知常易,达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已!

阴阳两虚者,因阴阳互为其根,阴损及阳,阳损及阴,最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体,似是而非,模棱两可,犹难识辩!若单补其阴,则阳不运化,徒生痰湿;其单补其阳,则火上浇油,灼伤津液;必须阴阳双补,才能阴阳互生。辩证要点有三:1、既有阳虚之神疲懒动,又有阴虚之咽干口渴等症。2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热,阴虚者夏天怕热而冬天耐寒,相对于常人,阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。3、阳虚者,但欲寐;阴虚者,易失眠;阴阳两虚者往往神疲思睡,时时欲睡,但又难以入睡,即使睡着,也多梦易醒。

虚阳上浮者,寒邪盛而真阳衰也!肾为阴阳之根,元阳本下藏于命门。若真阳衰,寒邪沉降趋下,直入坎宫,雀巢鸠占,逼迫真阳,真阳难守本位而逃逸上浮,则形成上热下寒之证。虚阳上浮,客居于头面五官孔窍,而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症,极似阴虚火旺,实则真寒假热也!然医者常为假热所迷惑,昧误多矣!辩证要点有三:虽热症见于上,但下身多见寒症:1、大便溏,小便清,2、口渴但不欲多饮或喜热饮,3、足冷。

元阳外脱者,寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳,一身元阳尽浮于头面体表,或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦,或咽喉肿痛,或齿缝渗透血,或额头汗出,或喘促呃逆,或便结溲黄,看似实火旺盛,实则阴霾重重,弥漫无边。若不及时回阳,一旦元阳离体外散,性命乃绝!元阳外脱证,阴极似阳,极难分辩;辩证要点有二:1、其脉或浮、或大,或数,但重按必定无力!2、不欲饮水或饮水不多,若饮犹喜热饮。

阳虚之人,最易产生三大类病症:阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。

阳虚不摄者,阳气虚,固摄阴液无力,以至阴液易于外泄,其症如下:

汗为心之液。心阳虚,心液不收,胸前、腋下易出汗,汗多则心悸。

泪为肝之液。肝为罢极之本,肝阳虚,肝液不收,则易劳倦,多呵欠流泪或迎风流泪。

涎为脾之液。脾阳虚,脾液不收,口水多。

涕为肺之液。肺主表,主津。肺阳虚,表不固,易自汗;肺受寒则多涕。

唾为肾之液。肾主水,司二便。肾阳虚,肾液不收,多唾,多尿。

凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。

阳不摄津,则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。

阳不摄血,则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。

乳液乃水谷精气所化。脾阳虚,宗气弱,乳液不收,则产妇乳液清稀,未哺自流。

肾阳虚,精关不固,则遗精、滑精,早泄。

阳虚水泛者,阳气温煦气化无力,不能化水生津,以至水饮痰湿滞于体内,成为至病之源。水饮痰湿同出一源而形态各异,所不同者:从弥漫到聚集,从清稀到浓稠,从无形到有形是也。

阳虚水泛,水气凌心则惊悸,失眠、奔豚;水气浸肺则咳喘;

阳虚水泛,水停中焦,清阳不升则眩晕;阻遏阳气,则恶寒;津不上承则口渴;积饮逆满则呕吐;水饮犯胃则胃痛;水饮犯脾则腹痛、腹泻。

阳虚阴凝,津凝则口渴、便秘;血凝则脉道瘀滞,发为痹证,常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症,女子可见痛经、闭经等症。

心阳虚:心下悸,欲得按;胸闷、气短。

肝阳虚:巅顶痛,四肢厥,吐涎沫;少腹及阴部拘急。

脾阳虚:恶食生冷,腹胀,便溏,阴黄。

肺阳虚:畏冷怯风,自汗,多尿。

肾阳虚:形寒肢冷,嗜卧懒动,夜尿频。