名家脉诊经验整理

2021年4月15日08:30:40 发表评论

名家脉诊经验整理

一、医话经验集的脉诊经验

高血压脉象;高血压阳亢不仅脉见弦象,而且力量较强。舒张压较高而收缩压不大高者,轻按弦象不明显,重案始见弦象,越重按弦象越明显,可以称为沉弦。也可称为牢脉。收缩压较高,脉压差较大的病人,轻按就有弦象,脉来时明显有力,脉去则相对减弱(近乎来盛去衰)。

促脉;急促之中时一止,若阳气盛,脏气乖违,稽留凝涩,阻其运行之机,因而歇止者,其止为轻。若真元衰惫,阳驰阴涸,失其揆度之常,因而歇止者,其止为重。

结脉;结而不散,迟滞中时见一止,譬如徐行而怠,偶稽一步可为结脉。若结而有力者为积聚。结而无力为真元衰弱。

疾脉;惟伤寒或温病热极,方见此脉,非它病之恒有也。若劳瘵虚惫之人见之,属阴髓下竭,阳光上亢,有日无月,可决之短期而终。

看脉必须看出五个脉象才能诊断清楚,如浮滑数而按之细弦,浮滑数为风热痰,弦为肝郁,细为血虚,此为素来血虚肝郁,目前风热痰火。

诊脉必分浮、中、按、沉四部,浮中与按沉所得脉象往往回然不同,一般来说,浮中见其标象,按沉得其本质。

“脉脱入脏则死,入腑则癒“之我见。

虚脉;迟大而软,按之不足,隐指豁豁然空。虚脉浮大,中取稍按则明显减弱或细微似无,沉取脉微细如丝或无脉,为里虚,且阳气有浮越之象。若浮大之脉弦张无柔和之形,则表胃气大伤。

肝脉;左关属肝,如有独弦,乃木火之炽盛。左脉少藏,右脉欠畅者,当从肝脾着手。右脉紧滑,左脉细弦,应以寒痛论治。

久病有病脉可治,久病倦怠无神而脉见和缓则是败症。

郁病脉象,大多弦涩凝滞,其来必不缓,其去必不肯迟,先有一种似数非数躁动之象,细体认之,是无焰之火,无韵之音,是往来不圆滑,此为郁脉,法当疏之发之。

寡妇与处女常见两尺脉滑动滑疾,此乃情慾不遂,非妊娠脉,须细辨之。

六阳脉是强大有力,非坚硬脉。六阴脉是细微而静,脉来有序。按:此篇文章为前浙江中医学院副院长魏长春教授所作。

弱脉沉微欲绝,虽兼表象,如少阴之下利清谷,身疼痛者,即当从脉以救里,姑勿论其证之兼表者。按:此文作者系前江西中医专门学校创办人姚国美先生,南昌至今仍流传“见了姚国美死了不後悔“。

中神琴溪;知脉有术,沉浮迟数滑涩,乃人人所知,其余之脉,则必先有某病之人,然後诊其脉而得其象,譬如已知其为经闭之病人,诊其脉而後始可以识经闭之脉,如是已知其为怀孕之人,诊其脉而後可识怀孕之脉,留心观察,习惯之後,则自能造於以脉知病之境,此吾门学脉之术也。穷研脉经而欲以之知病则迂远迷离,终不能知其真处矣。按:琴溪(1744~1833)每多奇验,自曰;予使法,不为法使,能为臣仲景、不为仲景臣。引自(远眺皇汉医学)廖育群着。

五部皆虚,而一部独实,其病为实,反之亦然。辽宁中医杂志1996、6之蒲辅周先生临诊四诊撷菁。

数脉;余以为数脉重在脉象,而不重在至数。否则“寸口脉沉而迟,关上小紧数“者,又如何解释?

涩脉;参伍不调只经过参校类比,分析推求,以知人之形与气,人与时令不相调和,此为病,而非三五不调,中有歇止。笔者以脉来搏起之振幅小,作为涩脉的唯一特徵。

芤脉;边实中空,是指中取时的感觉,此时上部之脉管已经按下,搏指之力顿减,现中空之感,而左右两边之脉壁抗指之力尚存,因而呈边实中空。

迟脉并非一定主寒。盖五脏病变,凡气血亏虚、气滞血凝、或阳虚里寒、或痰湿阻络、或邪热结聚、阳明燥结、阻滞气血、使阳气遏伏於里,气机运行不畅、均可表现迟脉。迟而和缓有力,尚可见於正常人。濒湖脉学:迟司脏病或多痰。仲景论迟脉尚有热入血室及阳明里实诸证。

右关尺较大,且右尺脉独涩,乃右腿有疾之候。

左关尺大,且左尺独弦而牢,知其病在左腿,而指下有触硬物感,然非系肿瘤之脉,故断其属骨折,接骨所用之钢板尚未取出也。

左寸独大且牢,是脑瘤脉象。

虎脉:合谷穴,土家医称为生死脉,有此脉者病重可治,无此脉者病轻亦难救。

藏医:切太谿脉定生死、切颈脉诊上身部、切鼠蹊部诊下身脉,切腋部诊中间脉、切心前区诊寿夭。

左大於右,为外感风寒,右大於左,为内伤饮食。外感病,左大为寒邪,右大为温邪。右关滑大为食滞、消化不好。右关弦大,肝硬化。左关弦大,因怒郁结或精神容易紧张。左关浮弦而芤,腹有症瘕或脾肿大。脉之前後大小不一,关前脉动,多汗易惊,关後脉动,肾水不足、男子失精、女子崩中出血。女子尺脉较男子实大。关後脉实有力禁用实药。关後脉绝者多死。

吴甫堂曰:寸浮大,知其膈间不快。右关濡弱无力,知其胃痛吐水。左关浮弦而芤,知其脾脏肿大。两尺浮沉有力,知其肠有积粪。

二、杂志的脉诊经验

新中医1994、2、数脉从寒论治琐谈。

摘要:阳虚而数,脉必数而无力或兼细小。

江苏中医1998、9论迟、数脉象数值的相对性

摘要:绝对性迟数脉为脉率60、90次/分,以平素脉率为准的加快或减慢,称为相对性数、迟脉。脏腑病的热证、寒证,出现绝对性迟数脉不多,而相对性迟数脉多见,所以应结合病人的平素脉率为准,不可拘泥於绝对性迟数脉。

辽宁中医杂志1997、7从代脉的沿革探讨其临床意义

摘要:脉经与千金的代脉脉象有两种,一为止有定数,一为脉来数时有一止,间歇时间长者,今以前者为定论。但代脉主病以滑寿所说为主,主脏器衰微、风证痛证、跌打损伤、七情惊恐。但验之临床是未见,是为脉来数时有一止、间歇时间较长者。现在代脉见於心脏器质性病变以及洋地黄类药物中毒。