临床病症的脉象诊断

2021年4月15日08:30:43 发表评论

临床病症的脉象诊断

诊脉又称切脉,是中医在临床诊断病症的方法之一,也是中医诊断学科的一种诊疗方法、医者通过切诊根据脉象的各种变化,再通过望闻问等几个方面,进行综合,统一、把人机体内各种脏腑经络之象是否和谐,气血运行是否畅通,阴阳之间是否平衡,五行之中是否生克,推断出来、这是我中华医学中诊断学说中的精髓,也是数千年来,中国古代前贤历代医家的经验积累,也是后辈学者必须努力学习的经典之处、

脉学博大精深,奥妙无穷,学无止境,虽历代医家先哲均有论述,是后世学者的借鉴、但由于古代各类学说很多而且参差不齐,各自的见解也分别不等,这就需要我们后学去研究探索挖掘,取其精华,弃去糟粕,细细地用心去体会,从细微处找出各种差别、通过分析对比归纳鉴别,才能把握好脉学之精微、

为了进一步弘扬中华医学,今就脉学在临床上,各种不同的表现和所对应的各种病症进行浅显的分析、

脑血管疾病

脑血管疾病属中医,中风,中痰,中脉络等范畴和现代医学中的脑出血,脑血栓,脑梗塞等几个方面相近,如何在临床脉象上区分脑出血,脑血栓及脑梗塞呢?

脑出血,脑血栓,由于肝阳上亢,肝风内动,使风阳之邪上窜,加之由于正气亏虚致使邪气更盛,形成风痰壅阻,使脑血管血流受阻而形成血栓。甚者脑血管血流不畅,压力增高,致使脑血管破裂而出血,使人昏迷不醒,造成卒中昏厥,这种病症来势凶险,大多突然发病,后果难料。如果及时发现并及时预防治疗时可以避免发病的。

如何提早发现呢?在临床上脉象又有何变化呢?怎样才可以从脉象上辨别是脑出血的先兆呢?由于脑出血正因正气亏虚,元气不足,肝阳上亢,风痰内动,故而脉经脉象弦实有力,心脉则滑而虚浮,肺脾两脉虚大而空有似虚似革之象。

肝脉弦实是肝阳上亢肝风内动之象,也就是呈现了高血压的征兆,心脉滑而虚浮是心脏衰弱无力血液循环受阻之象。气血运行已出障碍,由于中气宗气亏虚,血管内血不充盈,风阳之邪极盛,鼓动脉管,故肺脾两脉大而盛出现似革似牢之象。所以常人有此脉象必然会发生此病,就可断言,此人又中风先兆,速速熄风潜阳补气通经尚可挽救。

脑梗塞者大脑深层血管梗塞血流不畅,造成脑细胞死亡加快,继之小脑萎缩,令人反应迟钝,记忆力减退,最后共济失调,走路迟缓而不稳,变成痴呆。

由于脑梗塞发展缓慢,是一种慢性较长时间逐渐形成的疾病,所以提早发现提早治疗时完全可以预防的。

如何在临床上通过诊脉来确定是脑梗塞呢?首先是要弄清楚梗塞的发病机理,脑梗塞多因肝肾不足,心脏搏动无力血液循环不良,使大脑长时间得不到血的营养而逐渐形成,所以此症脉象多为肝经血郁,故肝脉沉细无力而微滑(明显有气滞血瘀之象,寸口脉主上焦故肺脉沉细无力是宗气不足之象)由于肝脏藏血不足使心脉浮细而滑,肺脉沉细无力而微滑是宗气不足之象,中气宗气不足血流缓慢而不畅,加之心脏供血不足形成大脑缺血缺氧而成为脑梗塞之病患。

一旦发现以上这几类脉象就可诊断为脑梗之症。急速以舒肝解郁滋补气血疏通经络改善大脑供血状况,其症自会改善而获得痊愈。

心血管疾病

心血管疾病属中医心悸范畴。包括有“心气虚”“心阳虚”“心阴虚”“心血虚”等几个方面。今就心血管疾病在脉象上的不同反应来作浅显的分析。

一,心气虚

心气虚是由于正气不足真气虚衰造成心气不足故而心动无力,如何在脉象上分辨是心气虚呢?心气虚是由于真气不足宗气下陷致使心动乏力而出现的心悸症状,所以心气不足心脏搏动则不均匀,心率就会呈现一种忽快忽慢的现象或结或促参伍不调,尤其是寸口脉象更为明显。由于气虚则血虚,故寸口脉象会出现浮大之象,所以说寸口脉象浮大不匀就是心气虚的脉象。

二,心阳虚

心阳虚,现代医学称之为心动过缓,房室传导阻滞,传统医学认为是由于肾阳亏虚进而造成心阳不足造成心房鼓动减慢形成迟脉的出现,故称之为心阳虚。由于阳气不足而出现的缓脉或迟脉更甚者有败脉出现,故而有三迟二败冷危困之说。

三,心阴虚

心阴虚是一种阴血不足虚火上炎心阳亢盛的一种病症。此脉象表现为心动过速一息超过五至甚至达到六七至之多,经云“六数七疾热生多”脉搏细数六脉皆此象。主要是因肾阴亏损,虚火上炎,袭扰心神所致也有因肝经血郁,郁而化火袭扰心君而出现数脉或疾脉(肝主谋略所以人过份紧张也会令人心动过速)(相当现当医学中的神经性),所以当脉象出现细数而微滑之象时就断为心阴虚。

四,心血虚

心血虚可分为两种情况,一种是由于周身气血运行不畅而回心血量不足,一种是由于心包络供应心脏本身的血液减少造成心肌缺血,所引发的心肌梗死或冠心病,以上这两种症候都称之为心血虚。

前一种因回心血量不足导致心肌肥厚输出无力,脉象虚大无力类似于革脉,革者虚大而空。

后者心肌缺血,是由于真气不足心包络脉不通供给心脏本身血量减少或不足,故尔脉象或停或止或速或慢,结代早搏现象严重,继尔出现真心痛的征兆,所以在脉象上是不难判断的。

其它病症的脉象反映

六脉皆洪而滑者尤其是寸口更甚者---支气管炎

寸口脉微沉而滑者---支气管哮喘

寸口脉微浮而滑者---梅核气、过敏性咽炎

寸口脉沉实而滑者---胸膜炎

寸口脉沉细无力而滑者---脊柱炎

六脉皆细微浮而滑者---风湿病

关脉沉弦有力而滑者---肝硬化

关脉洪大有力微弦者---肝炎

关脉左沉实有力右沉弱无力---肝郁脾虚、胃有虚寒或溃疡反酸

右关沉而滑---胃有湿热

右关沉而无力而滑---脾虚泻泄

右关沉实有力而滑---肠内积热、大便秘结

两尺长大有力肝脉沉实而滑---焦虚症或分裂症

左尺偏长右尺偏弱---肾阳虚

右尺偏弱肝脉沉实而滑---阴阳失衡、失眠多梦

左尺长而滑右尺弱而细---肾阳亏、阳萎早泄

两尺皆虚大无力---肾气亏、慢性肾炎

左尺沉弱无力右尺洪实---肾阳旺、虚火上炎、骨蒸夜热之象

两尺皆滑而无力---肾气亏虚、前列腺炎、前列腺增生、尿无力、尿频、女性尿失禁