痤疮针灸治疗辨证穴位方法

2021年5月16日16:20:40痤疮针灸治疗辨证穴位方法已关闭评论

痤疮是一种以毛囊、皮脂腺的急慢性炎症为特点的常见皮肤病,好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。形成粉刺、丘疹、脓疮、脓肿及瘢痕等皮肤损害。痤疮俗称青春痘,又称“面皰”“粉刺”“毛囊炎”。采用针刺的方法治疗痤疮效果较好。

【辨证要点】

肺经风热:多以丘疹损害为主,可有脓疱,结节、囊肿等,舌质淡红,苔薄黄,脉细数。

肺胃湿热:多有颜面油腻不适,面部布有皮疹、脓疱、结节、囊肿等。常伴有便秘、口腔异味、苔黄腻,脉濡数。

冲任失调:发病与月经周期有关。可伴有月经不调、痛经等。舌质暗红,苔薄黄,脉弦而数。

【治疗要点】

治则:疏风清肺,清热利湿,行气活血。

取穴:三阴交,适于脾胃湿热,冲任失调证型。大椎穴,适于肺经风热,肺胃湿热证型。合谷穴,适于胃肠湿热证型。

治疗方法:用毫针及三棱针挑刺。

【操作方法】

三阴交穴:内踝尖上3寸,胫骨后缘。皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,直刺三阴交穴,1~1.5寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每日治疗1次,治疗5天为1疗程,一般治疗2个疗程。

大椎穴:位于颈部第七颈椎棘突下凹陷处。皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,直刺0.5~1寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每日治疗1次,治疗5天为1疗程,一般治疗2个疗程。

合谷穴:在手背第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。皮肤常规消毒,用28号2寸不锈钢毫针,直刺合谷穴,0.5~1寸。得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂者用平补平泻法,每5~10分钟捻转1次,留针30~40分钟,每日治疗1次,治疗5次为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程,孕妇不宜针。

【病案举例】

验案1 痤疮(肺胃湿热)

王某,女,21岁,大学生,2011年7月21日初诊。面部褐色丘疹两年,加重2天。两年来,过食辛辣、肥甘,口干口苦,口腔异味,便秘,常常恶心,面部频发褐色丘疹,分布在面颊两侧及前额,月经前后加重,面部油腻不适,并有热灼感,医院皮肤科诊断为痤疮,内分泌失调,经用消炎、抗菌等药物治疗未见效。来诊前2天,因吃鱼病情加重,面颊部颜色发红,丘疹增多,舌质淡红,苔黄腻,脉细数。

证为肺胃湿热。治宜清泄肺胃湿热,先后取合谷穴、三阴交穴针刺获愈。

合谷穴皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,直刺合谷穴,得气后,用泻法捻转,面部热灼感约1分钟消失,10分钟捻转1次,留针40分钟,考虑病情较重、时间较长,用上法重复治疗,每日治疗1次,6次后,诸症逐渐减轻,面部丘疹已开始收敛老化,未再有新的病灶出现。考虑与月经周期有关,后取三阴交穴针刺,用平补平泻法捻转治疗,每日治疗1次,连续治疗5次,诸症逐渐消失,随访下一月经周期,未再复发。

验案2 痤疮(肺经风热)

庞某,男,22岁,工人,2011年8月12日初诊。面部丘疹、脓疱、结节1年余,加重2天。面部初起丘疹,两颊部较多,后及前额,逐渐增多,并有脓疱、结节出现。当地医院按青春痘治疗,未见效。近2天因饮食不节,病情加重,身体发热,但体温不高,口干思饮,大便秘结,面部丘疹、脓疱有时作痒、触痛,舌质淡红,苔微黄,脉细数。

证为肺经风热,治宜疏风清肺。肺主皮毛,与大肠相表里,取合谷穴针刺。

皮肤常规消毒,用28号两寸不锈钢毫针直刺合谷穴,用泻法提插捻转,每10分钟捻转1次,留针40分钟,每日治疗1次,治疗3次后,面部丘疹、脓疱疮减轻,连续5次后收敛,有的结痂,10次后,部分丘疹消失。巩固治疗5次后,诸症逐渐消退。

【临证心得】

1.针灸治疗痤疮有不错的效果,并有一部分获得治愈,对于伴有瘢痕性症状的痤疮,配合药物治疗。

2.现代医学认为,痤疮是一种多因素引起的疾病,一般认为本病由于内分泌功能失调,皮脂腺分泌旺盛而引起,治疗用清热解毒,清热利湿,通利大便,清泄胃肠湿热,用泻法针刺合谷穴,效果显著。其中,阳明经多气多血,其经脉上走于面部,手阳明与肺经相表里,肺主皮毛,取合谷穴,清泄阳明湿热;三阴交清肺胃湿热;大椎穴属督脉,与手足三阳经相会,有清肺胃湿热之功。

3.在治疗过程中,禁用辛辣刺激性食物及慎用肥甘、油腻性食物,避免化妆品及外擦膏剂,以防复发或加重。