便秘针灸治疗辨证穴位方法

2021年5月16日16:39:41便秘针灸治疗辨证穴位方法已关闭评论

便秘是指大便秘结不通,甚至用泻药、栓剂或灌肠才能排便的一种病证。虽然便秘应属慢性病,但也有急症来诊者或者慢性秘结加重者。本病多有大肠积热,气滞不通,寒凝郁结,阴阳气血亏虚,药物副作用等多种因素,使大肠传导功能失调,从而引起大便秘结。

辨证要点

1.阳明热秘 大便干结不通,面红身热,口干心烦,口臭喜冷饮,小便短赤,舌红,苔黄或黄躁,脉滑数。

2.气滞便秘 腹中胀满,嗳气频发,欲便不下,情志不遂加重,纳减食少,口干口苦,苔薄微腻,脉弦。

3.气血亏虚 大便不秘,便后乏力,神疲气短,舌质淡,苔薄,脉虚细。血虚者,面色无华,唇舌色淡,脉细无力。

4.寒凝秘结 大便困难,小便清长,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脉沉迟。

治疗要点

1.治疗原则:调理肠胃,行气通便。

2.单穴:第一穴:三阴交穴,适于气血虚秘,气滞秘结证型。

第二穴:大肠俞穴,适于阳明热秘证型。

3.治疗方法:用毫针和三棱针挑刺治疗。

操作方法

实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。

三阴交穴,内踝尖上3寸胫骨后缘,皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,直刺三阴交穴,1~1.5寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每日治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗2个疗程。

大肠俞穴,在第四腰椎下旁开1.5寸,皮肤常规消毒,用三棱针挑刺,刺入大肠俞穴,并直至挑出肌肉纤维数根后,用消毒棉球擦净血迹后,外敷云南白药创可贴固定,隔1~2日挑刺治疗1次,一般挑刺治疗5次为1疗程。

【病案举例】

验案1 便秘(阳明热秘)

李某,女,21岁,大学生,2010年7月21日初诊。大便秘结2年余,加重7天。2年前,因吃肉食较多,蔬菜、水果较少,逐渐出现大便秘结不通,5~6天1次,常服果导片维持,停药仍排便困难。7天来,因吃辣椒,一直未排便,十分痛苦,伴有口干口臭,面红身热,心烦易躁,喜冷饮,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。

西医诊断为习惯性便秘,辨证为阳明腑热结,治宜清泻阳明火,选穴为大肠俞穴,用三棱针挑刺法治疗。

大肠俞穴,足太阳膀胱经穴,第四腰椎棘突下旁开1.5寸,皮肤常规消毒,用三棱针挑刺大肠俞穴(单侧或双侧),挑出肌肉纤维数根,用消毒棉球擦净穴位伤口,贴敷创可贴即可。每隔两日治疗1次,大便隔日1次,治疗5次后,大便1日1次,随访3个月后,仍日1次,未感困难。

验案2 便秘(情志不遂)

李某,女,52岁,2011年8月11日初诊。大便17天未解。17天来因情志不遂,胃脘胀满,恶心呕吐,口干口苦,心烦易躁,日渐消瘦,晚上经常失眠,饮食甚少,四肢乏力,天天嗜卧,腹胀,有时胀痛,中西多医,大便一直未解。来诊时,消瘦,急躁,坐卧不安,舌质淡红,苔微黄,津乏,脉细弦。

证为胃失和降,肠腑热结。治宜降逆和胃,清肠泻腑。针刺足三里,用泻法捻转,1日3次,配合人参承气汤,18小时后排解大便。

验案3 便秘(气滞秘结)

单某,男,36岁,工人,2011年5月2日初诊。因便秘两个月。两个月前,因腰痛贴膏药(不详)导致大便秘结,4~5天1次,每天服用泻药维持,便秘腹胀,吃窝窝头两三天1次,吃馒头四五天1次,近两天腹胀嗳气加重,大便六七天未解,前来诊治,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

证为脾阴不足,气滞秘结,选三阴交穴用三棱针挑刺法治疗。

三阴交穴,内踝尖上三寸,胫骨后缘,皮肤常规消毒,用三棱针挑刺三阴交穴,挑出肌肉纤维数根,用消毒棉球擦净穴位伤口,贴敷创可贴即可。挑刺后第二天,大便1次,连挑5次后,恢复每日大便1次。随访1月余,大便正常,仍1日1次,未感困难。

【临证心得】

1.便秘治疗,用毫针针刺支沟、天枢等穴传统性治疗,有效,但见效慢,后改为挑刺疗法,取大肠俞和三阴交穴挑刺治疗,针后,大便秘结取得了较好的效果,每日或隔日1次,随访多未反复。挑刺疗法治便秘胜于毫针治疗。

2.大肠俞属足太阳膀胱经穴,主治腰腿疼痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等症,因此大便秘结,选择大肠俞穴治疗,从治疗效果观察,用三棱针挑刺大肠俞穴,具有清泄阳明热结、促进胃肠蠕动之功能,从而使大便恢复正常。

三阴交穴属于足太阴脾经穴,主治脾胃肠腑功能失调,具有改善脾胃功能,治疗腹泻、便秘双向调节作用。因此,对于顽固性便秘,选取三阴交穴,用三棱针挑刺疗法治疗,可以取得较好治疗效果。

3.急性便秘治疗,增加针刺治疗次数,或针刺足三里,或配合按摩迎香穴,必要时配合药物,综合治疗,将大大提高治疗效果。