【自学针灸的方法】学针灸一定得仔细看完

2021年4月13日14:36:10 发表评论

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针灸针刺前的准备

1、针具的选择

根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴,选取长短、粗细适宜的针具。

如男性,体壮、形肥、且病位较深者,可选取稍粗稍长的毫针。

反之若为女性,体弱、形瘦、而病位较浅者,则应选用较短、较细的针具,临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度,而针身还应露在皮肤上稍许为宜。

补充:针具的选择不只是说针长度和粗细的选择,还包含针种类的选择,即用什么针,比如三棱针。哪怕就是毫针,选择也很多。

2、选择体位

为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位,既便于取穴、操作,又能适当留针,因此在针刺时必须选择好体位。

临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位,仰卧位,侧臣位等。

对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位,以避免发生晕针等意外事故。

病人怎么待的舒服(包含持久),你怎么好扎针,就选取什么样的姿势。不要太局限于教材上说的姿势,比如你可以借助物品垫一垫都是可以的。

常见体位有:

3、消毒

消毒不要仅仅想到是针灸针的消毒,其实包含三方面:针具的消毒、操作者双手的消毒、针刺穴位所在部位的消毒。

针具的消毒:

常用的消毒方法是酒精浸泡消毒,有条件的可用高压消毒法。
操作者双手的消毒:

酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法(单向,向心)。
针刺穴位所在部位的消毒:

一般酒精棉球消毒即可。

进针:

1、单手进针法:

术者以拇指、食指持针,中指端抵住腧穴,指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度。

2、双手进针法:

即左右双手配合,协同进针。根据押手辅助动作的不同,又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。常用的是夹持进针法。

3、指切进针法:

又称爪切进针法。以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腧穴部位,右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。多用于短针进针。

4、夹持进针法:

或称骈指进针法,用左手拇、食两指夹持消毒干棉球,裹住针尖,直对腧穴,当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位。(此法适用于长针的进针)

5、提捏进针法:

左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起,右手持针于捏起处刺入。适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针

6、舒张进针法:

左手五指平伸,食、中二指分开置于所刺处。右手持针从食、中二指之间刺入。对于皮肤松弛或有皱纹的部位,可用食、中二指(或拇、食二指)将皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针快速刺入。适用于长针深刺法。

得气

定义:古称“气至”,近又称“针感”,是指毫针刺人腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得经气感应。

得气的表现:

患者:当针刺腧穴得气时,患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象;少数患者还会出现循经性肌肤响动、震颤等反应,有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

医者:医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。如鱼咬钩。

基本手法

1、提插法:针下得气后,将针反复重插轻提为补,重提轻插为泻。

2、捻转法:是将针刺入腧穴的一定深度后,以右手拇指和中、食二指持住针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。

3、弹针法:是将针刺入腧穴后,以手指轻轻弹针柄,使针身产生轻微的震动,而使经气速行。
4 、搓柄法:是将针刺入后,以右手拇、食、中指持针柄单向捻转,如搓线状,每次搓2-3周或3-5周,但搓时应与提插法同时配合使用,以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。
5、摇柄法:是将针刺入后,手持针柄进行摇动,如摇檐或摇辘轳之状,可起行气作用。
6、震颤法:针刺入后,左手持针柄,用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤,以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。

留针

留针与否与留针时间长短要视病情而定,一般病症,只要针下得气,施术完毕后即可出针或酌留10-20分钟。

但对一些慢性,顽固性,痉挛性,疼痛性病症,可适当增加留针时间,并在留针中间间歇行针以增强疗效。

留针还可起到候气的作用

出针

出针时,是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下,然后迅速拔出,并用干棉球按压针孔以防止出血。最后检查针数,防止遗漏。

针刺练习

1.纸垫练针法:

用松软的纸张,折迭成长约8厘米,宽约5厘米,厚约2-3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧,做成纸垫。练针时,左手执垫,右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄,穿透纸垫,反复练习。

2.棉团练针法:

用棉花做衬,用布将棉花扎紧, 成直径约6-7厘米的棉团,练针方法同纸垫练针法。所不同的是棉团松软,可做提插、捻转等多种基本的练习。

自身练习

通过纸垫、棉团的物体练针,掌握了一定的指力和手法后,可以在自己身上进行试针练习,以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。要求自身练针时,能逐渐做到进针无痛或微痛,针身挺直不弯,刺人顺利,提插、捻转自如,指力均匀,手法熟练。同时,仔细体会指力与进针、手法与得气的关系,以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。

针灸针刺注意事项

1、治疗室经常保持清洁、安静、光线充足,温度适宜,定期进行通风和空气消毒。
2、针刺前做好解释工作,使患者消除紧张恐惧心理。选择合理的体位,注意保暖。
3、严格执行操作程序,准确取穴,正确运用进针方法。针刺中严密观察患者的反应,出现意外,应紧急处理。
4、起针时要核对穴位及针数,防止将毫针遗留在患者身上,发生意外。
5、患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。体弱者不宜过强刺激,尽量采用卧位。
6、对胸胁腰背部的腧穴,不宜直刺、深刺、以免刺伤内脏。
7、对于某些穴位也需要避开血管再施针。
8、孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通络的腧穴,禁止针刺。小儿囟门未闭合时,头顶部腧穴不宜针刺。
9、皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者,不宜针刺。
10、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位,应掌握好针刺的角度、方向和深度。

危险穴位

禁针穴以头项部、腹部及上肢为主。亦包括少量胸背及下肢穴。古人之所以列为禁针穴,大概有以下几方面原因:

1、其中一些穴位处于重要脏器或血管之上,针刺不当易发生事故,如某些头面部和胸腹的穴位,这是临床上必须重视的;

2、是古代针具制作粗糙,在针刺过程中,易引起脏器特别是血管的损伤,如冲阳、承泣等穴的禁忌可能与此有关;

3、古代缺乏消毒的观念和方法,导致针刺感染而列为禁忌的也是重要的原因,如神阙穴的禁忌即与此有关。

禁针穴歌

禁针穴道要先明,脑户囟会及神庭。
络却玉枕角孙穴,颅囟承泣随承灵。
神道灵台膻中忌,水分神阙并会阴。
横骨气冲手五里,箕门承筋并青灵。
更加臂上三阳络,二十二穴不可针。
孕妇不宜针合谷,三阳交内亦通论。
石门针灸应须忌,女子终身无妊娠。
外有云门并鸠尾,列缺主客人莫深。
肩井深时人闷倒,三里急补人还平。

人体大动脉

危险大动脉主要:

有肺动脉干、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、髂总动脉、股动脉(位于两侧腹股沟表层能触其搏动,就是三角内裤的两边)、颈总动脉(其中的颈外动脉在脖子两侧能触其搏动)、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉(肘内弯曲部能触其搏动)、桡动脉、尺动脉。

扎针时,一定要注意避开动脉血管。可关注好医道腾讯课堂--中医与解剖,血管,肌肉,骨骼位置都会讲解。

足部:
腘动脉、胫前后动脉、足背动脉(脚背上能触其搏动)

如何避开动脉血管,万一扎到了怎么办?

扎针时,感受动脉血管搏动的地方,一手用手指拨开动脉血管,压在指腹下,另一只手再避开血管缓慢进针。

扎到动脉血管后,用酒精棉按压住出血位置,待流血停止即可。

晕针的症状

先兆期:头部各种不适感,上腹部或全身不适,视力模糊,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期。

发作期:轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软凉,摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,昏扑在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。血压迅速下降,脉搏变缓,每分钟减缓至40~50次。少数可伴惊厥发作。

轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期,而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中,但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针,值得注意。

晕针的原因

体质原因:临床多见的是体质虚弱,饥饿,疲劳者易发生晕针。其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者。

心理原因:多见于初次针灸者,由于缺乏体验,而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪。

病理原因:平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。

刺激原因:穴位刺激过强,可致晕针。所谓过强,因各人情况不一,很难度量比较。一般在敏感点施针,或采用特殊手法。在刺激的种类上,除毫针、拔罐、艾灸外,穴位注射和耳针亦可引起晕针。

其他原因:体位原因、环境原因。

晕针的处理方法

轻度晕针:应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿,头部放低,静卧片刻,即可。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。

重度晕针:立即去针后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上。据我们多年体会,此类病人可于百会穴艾灸有较好的效果,直至知觉恢复,症状消退。如必要时,可配合施行人工呼吸,心脏按摩,注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。

施针建议

1、阴雨天及大变天气不宜施针;

2、孕妇及经期不宜施针;

3、留针时间以症状减轻或者减小为依据,同时脉象趋于平稳;

4、治疗时要在患者较为舒服的状态下,效果更优;

5、行针者一定要心态平和,不急不躁。

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