影响针灸针刺疗效的因素-“西北针王”郑魁山针灸临证要诀(三)

2016年11月17日11:31:04 发表评论

诊断重“四诊合参.辨证重八纲、重“八法”-“西北针王”郑魁山针灸临证要诀(一

影响针灸针刺疗效的因素-“西北针王”郑魁山针灸临证要诀(二)

病人针灸见效的预兆和对针刺产生耐受性的方法-“西北针王”郑魁山针灸临证要诀(三)

3.影响针刺疗效的因素

在临床治疗过程中,有许多因素都可能影响到针刺疗效,如医生取穴的准确程度,进针方向和深浅、得气的快慢和传导的近远、针刺补泻手法的不同;患者精神的好坏,体质的强弱,病情的轻重,环境的优劣,以及对医生信任程度的不同,都可能影响疗效。除此之外,影响疗效的还有以下几点:

 

(1)患者体位不适:1938年夏,随先父毓琳公去安平县陈家庄出诊,遇一陈某,女,24岁。患痛经、月经不调,每次月经前3--5天,小腹即开始剧痛难忍,痛时卧床不能活动已6年。先父让我针三阴交用“温通法”,使温热感传到腹部,我即以左手压按针穴“关闭法”,右手持针向斜上方斜刺但热胀感只传到了膝下。先父说:“腿的体位姿势放的不合适,所以针感通不过膝关节。”于是先父让患者平卧,将下肢外展伸直,足略高于膝,左手握住患者右腿、拇指压紧三阴交,右手持针紧贴左手拇指指甲,向正上方斜刺、候至气至,左手加重压力,努力向上推,同时右手持针向上推进,温热感即传到了腹部。两侧三阴交针后,留针到5分钟后,患者说:“小腹疼痛消失”。

 

(2)医生针力不足:1937年春,随先父去安国县甄家庄出诊,遇一井某,男,31岁。患风寒感冒,高烧不退。先父让我针风池、合谷用烧山火法取汗。由于自己功力不够,针风池时热胀感只传导到脑户,合谷的热胀感只传到手腕,而且只是手心和前额有少量潮汗。先父说:“针力不够,刺激量太轻,没达到发汗程度。”让我看着他扎风池,先父左手按压针穴,迅速进针,热胀感传到前额,患者说:“头似爆炸样灼烫”顶着守气不到1分钟,即全身出汗。针后约1小时,高烧即退。

 

(3)双手配合不当:1938年春,随先父去博野县杨村出诊,遇一牛某,男,45岁,患上肢麻痛,右手无力不能握物5天,先父让我针天宗用“穿胛热“法,使温热感传至小指。我即以左手揣准右天宗用“关闭法”,右手持针向斜上方斜刺,用热补法,但温热感只传到了肩部,先父说:“患者上肢放的不牢,下肢站的不稳,押手和刺手用的不得法。”先父让患者取俯伏位坐稳,左手拇指压按天宗穴,其它四指排开放在针穴左侧,右手持针沿左拇指指甲向斜上方斜刺,得气后行热补法,守气时左手加重压力,努力向肩头推,同时右手持针向肩头推进,温热感即传到了手指,留针10分钟时,上肢麻痛明显好转,手即能握物。

 

(4)操作不合规范:1938年秋,随先父去博野县许村出诊,遇一戴某,男,23岁,患齿龈肿痛,不能嚼东西,先父让我针合谷,用“凉泻法”使麻凉感传到齿龈,我即以左手揣准穴位,用“关闭法”右手持针向上直刺,得气后用凉泻法,但麻胀感只传过手腕,没有凉感,患者齿龈仍然肿痛如故。先父说:“患者的体位姿势和你的操作都不符合要求。”让患者平卧上肢伸直,右手虎口向上,先父左手四指握住患者四指,拇指压按合谷,右手持针沿左手拇指指甲向虎口两歧骨间直刺,得气后左手拇指努力向上推按,同时右手持针向肩部推进,候至触电感传到齿龈,左手减轻压力,右手捻提、拉着守气不到1分钟,患者说:“牙齿和周身都有凉的感觉了,好象一阵阵凉风吹过似的。”我当时也摸了一下患者手掌,比以前凉多了,并日患者手的皮肤苍自,留针约10分钟,牙齿就不痛了。

 

以上举例均为郑老个人之体会,临床治疗过程中,任何一点疏忽,都可能影响疗效,医者不可大意。《灵枢·九针十二原》篇所说:“刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云。”但在施针之前必须观察患者体质的强弱、病情的轻重、病证的虚实而决定用补用泻。结予适合体质、病情的恰到好处的刺激量,疗效才能提高。如果患者体质太弱、病时较久、精神较差,而医生的补泻手法太重,超过了患者的耐受程度,疗效也不一定好。所以临证时不要盲日地追求针感强、传导远,而要依据患者的体质、病情等给以不同程度的补泻手法和刺激量,才能收到满意的效果。(全文结束)

摘自:《当代名老中医成才之路》人民卫生出版社出版

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