卫气营血辨证理疗和关系

2016年11月17日16:13:46 发表评论

卫气营血辨証,是清代叶桂(1667-1746AD),在《内经》的理论指导下,总结前人及自己的经验而创立的一种辨証方法。是中医温病的诊断及治疗指导。温病指由热邪,或寒湿等阴邪化热,所引起的一类外感疾病,以急性发热表现为主。病邪从口鼻而入,循序渐进开始卫、气、营、血四个层次传变。
卫分証:病变涉及肺臟、卫气(外在抵抗力),及体表皮毛部位。是外感热病的最初阶段。
气分証:病变多影响胸膈、肺、肠、脾、胃、胆等臟腑组织。气分属内在抵抗力,受扰乱会引起里热証。这阶段表现出阳气未衰,邪气盛极的激烈情况。
营分証:病邪已传入营分,营分为血中之气,主要损害心臟及心包。
血分証:病变更甚,已传入血中,引致热盛及智神扰乱。肝、肾臟通常已耗损。
由于温病复杂多变,卫、气、营、血四个阶段并非截然分开。一般临床症状可能互相兼併。

卫气营血辨証
阶段
証型
主要症状
卫分
温邪犯表
发热、微恶风寒、舌边及尖红,脉浮数。常伴有头痛、身痛、体倦、咳嗽、鼻塞、口乾微渴。
气分
邪热壅肺
发热、有黄稠痰、喘咳、胸痛、心烦、口渴,出汗,喉痛、鼻翼煽动。舌红苔黄,脉数。
气分大热
高热、大汗、非常口渴、面红、气粗。舌苔黄燥,脉洪大。
热结肠胃
午后潮热、腹胀满、腹痛拒按、烦躁,谵语,便秘,或泄泻。舌苔黄燥或焦黑起刺,脉沉实有力。
湿热蕴脾
轻微发热、或阵发性发热、胸闷、噁心、身重肢倦、嗜睡、口渴不欲饮水、出汗粘稠、小便短赤、大便不爽。舌苔黄厚腻,脉濡数或滑数。
营分
热伤营阴
发热、晚上更严重、心烦、失眠,严重者神昏、谵语,皮肤隐隐斑疹。舌红绛,脉细数。
热入心包
烦躁、或表情淡漠、高热、神昏、谵语、舌头彊硬、四肢冰冷。舌绛,脉滑数。
血分
血热妄行
高热、烦躁、严重者或发狂、皮肤斑疹显露、或有吐血、衄血、便血等。舌绛紫而乾,脉数。
肝热动风
神昏躁扰、高热、两目上视、牙齿紧闭、手足抽搐、颈项彊直。舌红绛,脉弦数。

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