针灸操作时要按下穴位么?针刺揣穴为何如此重要?

2016年11月20日10:28:43 发表评论
引言
    《灵枢·刺节真邪篇》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”《难经·七十八难》言:“知为针者信其左,不知为针者信其右”,早在内难时代,古人就早已认识到揣穴的重要性。观当今临床大家,针刺取穴之时揣穴者甚多,也充分说明揣穴对于针刺取穴的重要性。但目前针刺临床上,不揣穴的医者也仍大有人在,此举实为不妥。
1.准确定位。  当今对于穴位的定位,多借助体表骨性标志和骨度分寸纵横坐标定位。这种方法是一种标准化的取穴方法,但在真正的病患身上,没有人是根据标准长的,如同疾病不可能和书上描述的一样。那么在取穴之时,揣穴就可以帮助准确定位,定该患者的该穴,而不是完全按照标准取穴。以定位为目的的揣穴需要一定的手感,如同脉诊需要练习手指的灵敏度一样,揣穴也需要手指的灵敏度。这种感觉可以随着揣穴的运用而提高,手感不可能靠别人教,必须自己亲自去揣穴去体会,慢慢便有感觉。个人认为取穴之时,可以根据穴位的标准定位定穴位的大致范围,然后在以此处为中心,沿所属经脉揣穴,穴位所在处常有凹陷的感觉,这种凹陷并不完全指生理上的凹陷,偏于凹陷的感觉会多一些。如果没有较好的手感积累,较难摸出。起步阶段可以多尝试,多揣几下,便会发现标准定位周围总会有一个地方和其他地方的感觉不太一样,这个地方往往就是穴位的所在之处。
2.宣散气血。《难经·七十一难》曰∶经言刺荣无伤卫、刺卫无伤荣、何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。通过揣穴可以宣散气血,防止在刺卫时不致伤及营血,在刺营时不致伤及卫气。沿经脉循按可以通利脉道,使气易至,从而帮助得气。
3.减轻疼痛。在施针之前,在穴位处进行揣按,可以放松局部肌肉,皮肤松弛,转移患者注意力,缓解紧张情绪以达到减轻进针疼痛的目的。如《标幽赋》提出: “左手重而多按,欲令气散,右手轻而徐入,不痛之因”。
       综上所述,揣穴是针刺临床中非常重要,不可豁缺的一个部分。

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