高树中针灸治落枕的思路

2016年12月17日15:54:28 发表评论

落枕也是临床经常遇到的病症,高树中老师根据经络辨证,后项取太阳经后溪或束骨,侧项取少阳经的悬钟。同时高老师教给大家针刺时的敲门,在穴位处寻找压痛点进针,同时配合颈项部的活动,可以提高疗效。

此外胡追成医生提醒如果经络辨证正确,针刺效果不好,就要考虑是否有颈椎小关节紊乱,如有的话需要先行脊柱整复治疗。

原文:

落枕是由于睡眠时枕头高低不适,姿势不良,或颈肩部感受风寒,引起颈肩部软组织痉挛疼痛,活动受限的病证。多于晨起时发现,觉颈项部疼痛,脖子不能前后俯仰或左右摇摆转动。如果经常发生落枕,往往是颈椎病的表现。

从经络角度看,后项为太阳经所过,侧项部为少阳经所过,所以后项部疼痛或压痛明显者,病在太阳经,一侧疼痛或压痛明显者在少阳经,应分别取下穴治疗。

(l)后溪或束骨

治疗太阳经落枕,即后项部疼痛或压痛明显的落枕,多见于仰卧睡眠而落枕者。后项部有三条经脉通过,分别是手足太阳经和督脉,督脉行于后正中线,临床所见,单纯病在督脉者甚少,所以后顶部的落枕一般归属于手足太阳经。

手足太阳经又有区别。《灵枢-经脉第十》载:手太阳小肠经“交肩上……从缺盆循颈……是动则病……颈颌肩……外后廉痛”。请注意上文中是“颈”而不是“项”,即行于颈项部的后外侧,距离后正中线稍远;而足太阳膀胱经“别下项,循肩髆内……是动则病项如拔……是主筋所生病者……项背……皆痛”。即行于后项部,距离后正中线较近。此外,《灵枢·经筋第十三》载:“手太阳之筋……上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨……其病……绕肩胛引颈而痈……颈筋急……”说的也是“颈”而不是“项”,“走出太阳之前”就是走出于足太阳经的前面。而“足太阳之筋……上挟脊上项……上结于完骨……其病,项筋急……”与其经脉循行说的都是“项”,即后项部,上连后头,下连后背。此外,据《灵枢·经别第十一》载,“足太阳之正……从膂上出于项,复属于太阳。”文以载道.从这个例子也可以看出,《灵枢》用字是多么严谨。

所以虽然后项部的落枕属太阳经,但严格地说还是有偏于手太阳经和偏于足太阳经之分,如果落枕的症状主要在后项部,距离后正中线较近,甚至牵及后头或项背者,属足太阳经;如果落枕的症状主要在颈项部的后外侧,距离后正中线稍远,甚至牵及耳后及肩胛者,属手太阳经。正因为手足太阳经的落枕有区别,所以《灵枢·杂病》说:“项痛不可以俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。”请大家再注意一下,这儿说的就是“项”了,也就是说,虽然手足太阳经的循行有区别,但总的来说,还是在后项部的。

后溪为手太阳小肠经的输穴,所以主要治疗手太阳经的落枕。但由于后溪穴又为八脉交会穴,通于督脉,手足太阳经脉气又相通,所以只要是后项部的落枕,不管是在督脉或在太阳经,后溪穴都是常用效穴。

束骨是足太阳膀胱经的输穴,所以主要治疗足太阳经的落枕。又因为足太阳主筋所生病,落枕又是筋病,所以用之也有良效。

应用后溪穴与束骨穴治疗落枕时应注意的几点:一是要寻找穴位处的压痛点针刺,二是要配合颈项部的活动。因落枕多见于后项部的一侧,所以可先取同侧穴位,如未完全缓解,再加刺对侧穴位。

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后溪(Sl3)是手太阳小肠经的第3个穴位,在手小指根部的尺侧,第五掌指关节尺侧后下方凹陷处,握拳时横纹头赤白肉际处。束骨(BL65)是足太阳膀胱经的第65个穴位,在足外侧。当第5跖趾关节后上方,赤白内际处。

(2)悬钟(绝骨)

治疗少阳经落枕,即侧颈部疼痛或压痛明显的落枕,多见于侧卧睡眠而致落枕者。颈侧部主要是少阳经循行部位。《灵枢·经脉第十》载:足少阳胆经“下颈合缺盆”,《灵枢·经筋第十三》载;“足少阳之筋……贯缺盆,出太阳之前,循耳后……其病……颈维筋急……”悬钟(GB39)是足少阳胆经的穴位,又叫绝骨穴,对于此穴的定位,有两种意见,一种认为位于外踝上3寸,腓骨前缘;另一种认为位于外踝上3寸,腓骨后缘。笔者认为应该是前缘,为什么呢?《针灸甲乙经》说的很清楚,“外踝上三寸,足三阳络,按之阳明脉绝乃取之。”阳明脉即跗阳脉,很显然,只有在腓骨的前面按之才能使阳明脉绝。

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此外,落枕也可选用落枕穴、中渚及耳穴颈项部反应点,也有较好疗效。落枕穴也主要用于少阳经的落枕,其道理可参见“急性腰扭伤的一针疗法”中腰1~腰5穴的用法部分。

【来源:(此文录自高树中老师的《一针疗法》第48-51页,济南出版社2007年4月修订版。

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