急性功能性子宫出血针灸治疗方法

2016年8月25日13:45:58 发表评论

急性功能性子宫出血(简称功血)系由内分泌失调所致,属妇科常见急症。其临床表现为经血量多,其势如崩,病人有不同程度的贫血。全身及妇科检查多未能发现明显的器质性病变。

针灸治疗本病的现代报道,始见于四十年代初。近四十余年,特别从八十年代以来,有关临床资料很多。在方法上,既有传统的刺灸之法,又有电针、穴位注射等现代的穴位刺激法,还有来自民间的挑治法,耳针和梅花针叩刺效果也令人满意。目前,针灸治疗急性子宫出血的平均有效率在90%以上。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴:关元透中极、血海、地机。

配穴:三阴交、隐白、交信、合阳。

(二)治法

主穴用于急性出血期,配穴可用于恢复期 。从关元进针,平刺向下透中极,留针20分钟。地机、血海宜直刺进针1~1.5寸深,均采用提插加小捻转手法,运针1~2分钟留针10分钟,再提至皮下沿脾经线路向下刺一寸后用胶布固定,留 针1天。配穴用常规针法,施平补平泻法,均留针15~30分钟。亦可用灸法。每日1次。7次为一疗程。

(三)疗效评价

以本法治疗71例,总有效率为90.1%[2,3]。

耳穴压丸(注射)

(一)取穴

主穴:子宫、耳中。

配穴:脾、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、肾上腺。

(二)治疗

主穴必取,配穴每次取1~2穴。每次取一侧耳穴,以王不留行子贴压,贴压后嘱患者按压15~20分钟,每日3~4次。或在双侧主穴,每穴各注入维生素K注射液0.1毫升。耳穴压丸法,隔日1次,15次为一疗程;耳穴注射法每日1次,连续注射3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗160例,平均有效率97%左右。其中70例仅作耳穴注射,愈显率为85.7%;90例单用耳压法,显效率为71.1%[4,5]。

艾灸

(一)取穴

主穴:分2组。1、大敦、隐白;2、关元。

(二)治法

第一组,每次取1~2穴。用麦粒壮作直接灸,每次灸5~7壮,为无疤痕灸。第二组穴为隔姜面饼灸。姜面饼制备:生姜60克捣烂与适量面粉调和成约1.5厘米厚,直径较艾绒球大3厘米的园饼,先将姜面饼置于关元穴上(穴上宜先铺0.5厘米厚卫生纸或棉纸),取艾绒30克捏紧呈椎形状,置于面饼正中点燃,约灸30分钟。第一组穴每日1次,第二组穴隔5日1次。

(三)疗效评价

共治66例,结果临床痊愈及显效46例,有效16例,无效4例,其总有效率为93.9%[6,7]。

皮肤针

(一)取穴

主穴:分2组。1、出血期:腰、骶部,带脉区,下颌三角区,小腿内侧,百会,三阴交,足三里;2、调理期:脊柱两侧,下腹部,腹股沟,带脉区,小腿内侧,中脘,期门,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞。

配穴:腰痛,少腹痛重点叩打腰部、下腰部、三阴交;纳差便溏,重点叩打胸椎5~12两侧、腰部、上腹部、中脘、足三里;头痛目眩,重点叩打腰部、头部、太阳、风池、内关、三阴交;气虚乏力重点叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。

(二)治法

首先检查胸椎9~11两侧,腰、骶部,多可摸到条索、结节和泡状软性物,即阳性反应物。三阴交穴亦多有压痛。其次,选穴时应根据出血与否,分别取第一或第二组。注意在出血期不可叩打腹股沟和下腹部。叩刺方法:以七星针叩打。穴区,可在0.5~1.5厘米直径内均匀叩打20~50下,脊柱两侧(包括颈、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行;阳性反应物采取密刺重刺手法。头部呈网状形叩打若干行,带脉区可沿带脉环绕腰腹部一周的体表区作环形叩打3圈;下腹部自上而下叩打8~9行,在该区自左向右横排叩打4~5行;腹股沟从外向内下方叩打2~3行;小腿内侧,叩打3~4行,下颌三角区自上而下叩打4~5行,此区人迎穴作重点密刺。

刺激手法,一般以中等刺激为宜,力求以腕力弹刺。体虚者开始宜用较轻刺激,然后逐步加重;体质壮实或急性者,可采用较重或重刺激手法。7次为一疗程,每日1次。疗程满后改后隔日1次,15次为一大疗程。疗程间隔半月。

(三)疗效评价

共治19例,基本痊愈者5例,显效者6例,有效者7例,无效者1例。总有效率为94.7%。其中11例经2个半月至半年随访,疗效巩固。多数患者治疗1~2次后出血量减少,4~5次出血停止。平均治疗次数为22.1次[11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:关元、肾俞、三阴交、气海、百会、命门、归来、足三里。

配穴:太冲、肝俞、脾俞、中极、神门、心俞、大赫。

(二)治法

将主配穴分成二组,每组4~6个穴位,治疗时患者取坐位或卧位。采用He-Ne激光治疗仪,波长632.8纳米,输出功率在2~30毫瓦内调节,光斑直径2毫米,功率密度32~318毫瓦/厘米。激光光纤头与穴区垂直进行接触性照射治疗,每穴5~10分钟。每日1次,两组穴位交替应用,5~10天为一疗程。

(三)疗效评价

共治124例,痊愈104例,有效18例,无效2例,总有效率98.4%。其中78例, 每年随访1次,最长者5年,64例痊愈,13例有效,1例无效[9]。

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