甘草的功效和作用-中药绝学:”国老”甘草一味,大有可为!

2017年2月13日15:45:58 发表评论 623 views
药中“国老”,甘草是也。甘草,味甘,就像是甜蜜中带着苦涩的失落。医圣张仲景在《伤寒论》《金匮要略》的众方剂中,用得最多的一味药就是甘草了。就连医圣都这般钟爱甘草,那它享有“国老”之美称,也真正是实至名归,但甘草到底有哪些作用呢?正文见分晓!

甘草,古称“国老”,业界常将其功用简化为“调和诸药”。其实甘草的应用十分广泛。据统计,仲景用甘草方计124方(《伤寒论》70方,《金匮要略》54方)。其中以甘草为君的方有甘草汤、甘草干姜汤、甘草泻心汤、炙甘草汤、甘草附子汤等10方,以甘草为臣的方有芍药甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、桔梗汤、栀子甘草豉汤等11方。可见甘草之功绝非仅“调和诸药”而已,作为君药或臣药自有其独特功效,不可等闲视之。归纳起来主要有:

①和中补虚。如甘草泻心汤,方中重用炙甘草,甘温补中以治本,芩、连、姜、夏辛开苦降,寒热并调以治痞。

②用芍药甘草汤治伤寒汗出伤阴出现脚挛急之症,酸甘化阴,柔筋缓急。

③甘草桔梗汤治“少阴病,二三日,咽痛者”,为后世治疗咽喉肿痛方之鼻祖。《金匮要略》中之升麻鳖甲汤重用甘草二两,治阳毒发斑,咽喉痛等。据《本草要略》载甘草“生用性寒,能泻胃火,解热毒,诸痛疽疮疡,红肿而未溃者宜用”。

④《伤寒论》第177条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”外感病出现脉结代,系外邪累及心,用炙甘草汤治,屡试不爽。清·喻嘉言:“炙甘草汤,仲景伤寒门治邪虚多、脉结代之圣方也。”方取炙甘草为君,有补气复脉之功,故此方又名“复脉汤”。现代的岳美中先生云:“仲景炙甘草汤以炙甘草为名,显然是以甘草为君。乃后世各注家都不深究仲景制方之旨,意退甘草于附庸地位……不知甘草具‘通经脉,利血气’之功能,载在陶弘景《名医别录》。”可见炙甘草汤立意甚深,气血、阴阳两顾,取阳生阴长之意,通阳复脉,滋阴养血,故功效卓著。

⑤用甘草治咳嗽。如甘草干姜汤治“肺痿,吐涎沫”,麦门冬汤治“火逆上气,咽喉不利”,麻黄杏仁甘草石膏汤治邪热壅肺,咳逆气急,小青龙汤治外寒内饮之咳喘,麻黄汤治太阳伤寒表实之咳喘等。后世有《局方》之三拗汤、二陈汤,《温病条辨》之桑菊饮、沙参麦冬汤等,皆为仲景之绪余。现代实验研究证实,甘草中含有甘草次酸、甘草黄酮,均有镇咳化痰作用。

【病案举例】
1

 
和中补虚治胃食管反流病

李某,男,48岁。

患者诉素有胃病史多年,时发时止,未能很好地检查和治疗。近5个月来,饭后胃脘痞满,胀气,嗳气,时或反酸,食欲尚可,但食之即饱,稍多食则心下痞满不畅,大便或秘或溏,没有规律。GI示:慢性胃炎,胃下垂。他医治疗3个月,症情时缓时剧,未能控制,怀疑是否恶化。近在外院做胃镜检查:胃窦炎伴轻度反流性食管炎。来诊时脉微缓弱,舌苔薄腻。此中气虚损,脾胃升降失常。拟甘草泻心汤化裁:甘草30g,制半夏12g,川黄连6g,黄芩12g,炒白术12g,炮姜4.5g,党参12g,藿梗12g,苏梗12g,枳壳12g,小茴香6g,煅瓦楞30g,制香附12g,佛手6g,姜竹茄6g。

2周后,心下痞改善,仍有嗳气,多食则胀感等,以后加减治疗,仍用仲师甘草泻心法。原则:健脾加黄芪、茯苓、薏苡仁;反酸甚加海螵蛸,白螺蛳壳;胃痛加五灵脂,延胡索,九香虫;嗳气加旋覆花、代赭石、郁金;胃寒加吴茱萸,桂枝;胃热加蒲公英、芙蓉叶等。上法调治半年,症状消失,复查胃镜示:慢性浅表性胃炎。

[按]古代文献有“中满腹胀忌甘草”之说。此心下痞满而用甘草为君,似有悖常理。陈士铎在《本草新编》中说:“中满忌甘,非忌甘草,用甘草性缓,缓则入于胃,而不即入于脾,胃气既虚,得甘草之补……故中满之症又宜用甘草。”仲景甘草泻心汤主治中气虚损,外邪乘虚内陷,致气机痞塞。查临床所见,胃痞既久,往往本虚标实,因中气虚而不能运化,故气停、食滞,或积寒热交结,用甘草扶中州、促健运,辅以苦辛而协调升降,标本兼顾,诸症可平。

2

 
止咳祛痰治喉源性咳嗽

韩女,36岁。

秋来气候多变,似热忽寒,燥气袭人,患咳嗽月余,无明显发热,干咳无痰,阵阵呛咳,尤其闻油烟味后呛咳不休。X线胸片示:除肺纹理略微增深外,无异常发现。用多种抗生素及化痰止咳剂均无寸效。追询:过去无慢性支气管炎史,细审其咳,皆由咽痒而咳,咽干无痰,吹冷风,闻油烟咳剧,过去有过敏性鼻炎史。察咽部微红,苔薄黄,脉细数。此干祖望先生所谓“喉源性咳嗽”,病在咽喉,不在支气管,因由风邪所致,我的经验是“风胜则痒”,本病多发生于过敏体质之人。拟清咽祛风止咳法:桔梗9g,生甘草9g,防风12g,桑叶12g,桑皮12g,薄荷4.5g,蝉衣6g,牛蒡子12g,玄参12g,甘菊花12g,款冬花6g,黄芩12g,天冬12g,麦冬12g。

上方服7剂后,咳减大半,再7剂咳止。

[按]鼻和咽喉是人体与外界交换空气的重要窗口,也是外邪入侵人体的第一道屏障,外邪、尘埃、油烟等生物及理化因素干犯人体往往都从鼻咽部而入,对于素来过敏体质者,最易在鼻咽部引发过敏性炎症。中医辨证大都属于风邪为患,故治疗重点是清咽祛风,佐以止咳。其中甘草既有清热之功,又能止咳,尤其对咳嗽、咳痰不爽者,甘草有助痰易咳出之功。我用此法曾经治疗许多此类咳嗽患者,疗效满意。

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本文选自《杏林散墨:王庆其医论医案集》(中国中医药出版社出版,王庆其主编),本章节仅供读者预览,如果喜欢请购买正版图书! 点击纸质版直接购买

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