疣病毒引起的赘生物中医针灸治疗方法

2016年9月8日16:52:39 发表评论

疣是病毒引起的赘生物,以往认为这些疾病是慢性良性的,但最近发现此类病毒感染后亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤,因而引起人们重视。目前针灸主要治疗寻常疣和扁平疣,前者为圆形或多角形赘生物,触之坚硬,表面粗糙,呈灰黄或污黄色。初起多为单个,逐渐增多,好发于青年;后者为米粒大到黄豆大扁平隆丘疹,表面光滑,质硬,呈浅褐或正常皮色,多骤然出现,且密集一处,青少年多见。目前,现代西医学治疗方法虽不少,但其疗效皆难以肯定。
现代用针灸治疗疣病,从本世纪60年代初即有大量报道。早期亦倡用艾灸之法[1],或手部奇穴骨空穴进行治疗[2]。并观察了大量病例。近十余年来,更取得较大进展。其中,针刺之法应用较多,通过直接刺激寻常疣基底部,往往有较为满意的疗效。有用火柴治疣,有一定远期效果[3]。考虑到艾灸针刺之法较痛,还开展用电子火针作疣的基底部切割,几秒钟内治疗即可完成[4]。除此之外,还以穴位注射、耳针、电针等治寻常疣;皮肤针叩刺、激光照射、耳穴贴敷等治扁平疣。针灸治疣的有效率从国内的报道分析,在90%左右。国外关于针灸治疣的文章也有发表,如日本西谷郁子用米粒大艾炷在疣体直接灸,并用艾灰调水成糊涂于疣赘上,获得较好的效果[5],这显然是对我国古代灸疣法的一种继承。
针灸治疣的机理探讨已引起注意。有人通过形态学、组织学、甲皱微循环及免疫学诸方面观察,初步认为:针灸可能主要通过神经体液途径,引起反射性血管收缩,而影响到疣的血液供应,同时还可使机体免疫功能增强,而导致对疣体的排斥[6]。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:患处。一般为母疣,即多发疣中最先发生或体积最大者(下同)。
(二)治法
阿是穴常规消毒,取28号0.5~1寸长不锈钢毫针(多用耳针),在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛,可先以左手捏紧疣之基底部,使之苍白后再刺入。针刺入后应快速进针至疣底部,深度约5分左右,随即重力快速捻转30次,并作紧提插泻法,使患者有酸麻胀感。然后提针至疣与皮肤表面交界处,使针尖在疣内绕1周,扩大针孔,迅速出针,放血1~2滴,压迫止血即可。如为椭圆或外形欠规则之疣,可沿其平面最长径,于疣体与皮肤交界处,加刺1针,穿透对侧,亦可留针10分钟,然后将针逆转1圈,至15分钟时,取针出血少量。如不出血,可用双拇指挤压疣之基底部使出血,外贴橡皮膏。先隔4天针刺1次,以后每隔15天针1次,4次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗255例,痊愈248例(97.25%),无效7例(2.75%,内包括中断治疗4例),痊愈率为97.5%[6~8]。本法主要用于寻常疣治疗,疗效较为可靠,但针刺某些部位(甲旁及跖部等)较痛。
穴位注射
(一)取穴
主穴:曲池。
配穴:足三里、血海。
(二)治法
药液:板蓝根注射液、注射用水。
主穴必取,配穴选1穴,每次仅针一侧肢体穴,左右交替。上述药液,任选一种。以5毫升注射器抽入药液4毫升,然后以5号齿科针头刺入穴位,当患者感觉在酸、胀或沉重感时,缓缓注入药液,每穴2毫升。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔10天。
(三)疗效评价
共治疗40例,痊愈34例(85.0%),有效3例(7.5%),无效3例(7.5%),总有效率为92.5%[9,10]。本法用于寻常疣。
火针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
可用电子火针,也可用一般火针。如为电子火针,先接通电源,打开电子火针治疗仪指示灯,医者持火针针柄,打开开关,待火针头部发热后即可操作。如为一般火针,可在酒精灯上烧红针头后治疗。方法为将针头对准母疣体中心部位,迅速烧灼,直至疣体基底部;或对准疣基底部快速平刺拔出,深度约为疣底的2/3,米字型交叉进针,使疣根变成灰白色,过7~14天,疣体可自行脱落。烧灼过程中,一般火针要多次加热。如为乳头状疣,则先将乳头状物往外牵拉,再将针烧红横放,从根部切割,数秒钟可割除,然后以碘酒涂擦,盖以敷料,用胶布固定。局部禁水浴,直至痊愈。
(三)疗效评价
共用火针治疗589例,治愈率为89.7~100%[4,11,17]。本法用于寻常疣。
艾灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
有两种,分直接灸和线香点灸。直接灸法,选好母疣之后,常规消毒并在疣下以1%普鲁卡因注射液局麻。然后,在疣周围贴一圈胶布,仅暴露疣体以保护正常之皮肤。在局麻后2~3分钟,于疣之顶端用麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣,经1~2次灸治后,顶端焦黑,疣稍微肿胀,根部皮肤灼红,治3~5次后,疣根多可松动,以镊子夹住疣体,将其拔除,再以消毒之手术刀片轻轻刮净基底,并在浅凹的创口涂擦2%龙胆紫或5%的降汞软膏,用纱布包扎,直至痊愈,创口一般3天可愈。线香点灸法,手持点燃的卫生香,将火头对准疣体顶端,如鸡啄米似的一落一起进行灸灼;也可待患者有灼热感再移动灸火点,反复灸灼,当灸至灸火着于疣的残体表面,患者即刻反映有热传入,或灸呈焦硬,按上去有轻浮感时为度。灸后一般毋须处理,待7天左右,疣残体自然干枯、脱落。
(三)疗效评价
此法为对古代方法的继承,据临床近200例的实践,其中71例用线香灸,用直接灸法有100余例,均获痊愈。创口愈合多无疤痕。复发率约为10%左右。而疣体较大或根较深者,须多灸几次或改用它法[12,19]。本法用于寻常疣。
电针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:阿是穴所在经脉之邻近腧穴。
(二)治法
先以5分长之毫针刺阿是穴(即母疣之基底部),获得针感后,再用1.5~2寸毫针,选一配穴针刺至得气,接通电针仪,正极接主穴,负极接配穴,电流量以患者能耐受为度,留针20~30分钟。每日或隔日1次,5~7次为一疗程。
(三)疗效评价
共以上法治疗38例,结果痊愈35例(92.1%),无效3例(7.9%)。无效病例中有2例为中断治疗者,总痊愈率达92.1%[13]。本法用于寻常疣的治疗。
耳针
(一)取穴
主穴:肺、皮质下、神门、内分泌。
配穴:面颊、缘中、阿是穴。
阿是穴位置:为耳廓上与皮损部位对应处。
(二)治法
每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。耳穴刺激方法可采用毫针刺、皮内针、激光照射或磁珠贴敷压丸等,毫针刺在选定穴上寻得敏感点后,速刺入,有胀痛等针感后,留针30分钟;激光照射用氦氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴,输出功率6毫瓦,距离50~100厘米,每穴照射5分钟。体针和光针,每次两侧耳穴均用,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。埋针法为以揿钉式皮内针,用无齿镊夹持,垂直进针,以不穿透软骨为限,贴上小方形胶布固定,嘱患者每日自行按压2次;压丸法可用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上,贴在所选定之耳穴上。每日自行按压3~4次。埋针和压丸法,每周2次,每次一侧耳,两侧交替。上述四法,可任选一种亦可在一种效不显时,改用另一种。
(三)疗效评价
以上法治疗扁平疣患者共291例,痊愈为165例(56.7%),显效27例(9.3%),有效56例(19.2%),无效43例(14.8%),总有效率为85.2%[14~16,22]。本法用于扁平疣治疗。
穴位电疗
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先暴露出阿是穴即疣体,把疣及周围皮肤,用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。用超短波电疗机治疗,输出端连接一根1.5寸的毫针,持针处用绝缘材料固定。先预热1分钟,然后把输出开关拨到2至3档,即可使用。医者一手持针,一手捏起疣的基底部,将针尖对准疣的周围向中间刺5~7针,大的可多刺几针,然后用无菌纱布覆盖,再用胶布固定,一周内不得沾水,使疣逐渐脱落。
(三)疗效评价
共治疗186例,均一次治愈。在治疗过程中,未发现一例感染及功能障碍[20]。
割治
(一)取穴
主穴:阿是穴
(二)治法
患部用碘酒、酒精常规消毒,盖无菌洞巾,用2%普鲁卡因2ml行局部麻醉,具体操作方法有二种,1、取取疣体中央凹陷处为进针刀点,刀口线与肌肉走行方向平行,用4型小针刀直刺深达基底部,然后针体与皮肤成30度角,刀尖紧贴基底部呈潜行铲剥分离。2、在疣体边缘任何一点进针刀,针体与皮肤平面成5~15度角刺至另侧边缘,不刺穿对侧皮肤,共4~5刀,术毕出针刀,针眼处压迫片刻,用酒精棉球盖好,无菌包扎,嘱病人3天内手术部不可着水,以免感染。7~15天可自选脱落修复。
(三)疗效评价
共治疗22例寻常疣,经1~2次治疗后,全部治愈[21]。

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