穴位埋线治疗痔疮

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。

痔疮的病因病机:痔疾发生多因久坐或站立工作,肩挑负重,跋涉远行,妊娠所致;或因饮食不节,嗜食辛辣厚味,燥热内生,肠胃受损而得;或因久泄、久痢、便秘,以致湿热内生,脉络郁阻,结聚肛肠而致。

痔疮的分型:根据痔核的位置分为内痔、外痔和混合痔。发生于肛门齿线以上者为内痔,齿线以下者为外痔,齿线上下均有者为混合痔。

内痔:初起痔核很小,质柔软,不痛,早期常因大便时摩擦出血,或出血如射,或点滴不已,血色鲜红或暗红。如反复发作,痔核增大,脱垂于肛门外,如不及时复位,或因感染引起局部剧痛、肿胀,嵌顿时可致糜烂、坏死。

外痔:外痔于肛门外赘生皮瓣,逐渐增大,按之质较硬,一般无痛,也不出血,仅觉肛门部有异物感。如有感染时则肿胀、疼痛。

混合痔:直肠上、下静脉丛同时扩大,曲张延长,兼有内、外痔共同症状,痔核常突出于肛外,粘膜经常受到刺激,粘液分泌大量增加,使肛周潮湿不洁、瘙痒,形成肛周湿疹。

诊断:根据痔的典型症状和检查,诊断一般无困难。根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门境检,参照痔的分类作出诊断。如稍有可疑应进一步检查,以除外结,直肠,肛管的良,恶性肿瘤及炎性疾病。

鉴别诊断:

1、直肠癌:临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗,误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查,直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹,特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断,这种误诊,误治的惨痛经验教训,在临床上并非少见,值得重视。

2、直肠息肉:低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形,实质性,有蒂,可活动。

3、肛管直肠脱垂:有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。

证候分型:1.燥热型:症见便血鲜红,量较多,肛门肿痛,大便秘结,口干舌红,脉数有力。

2.湿热型:症见便血血色晦暗,量较多,肛门肿胀,糜烂滋水,疼痛,可伴发热,头痛,大便黏滞,舌质红,苔黄腻,脉滑数。3.热毒型:症见肛门剧痛肿胀,痔核紫暗坏死,腐肉不脱,脓血腥臭,排便不利,肛门脱出,伴壮热头痛,汗出口渴,舌质红黄腻,脉洪数、弦数。

治法:清热利湿,消肿止痛。

穴位埋线处方:痔疮穴大肠俞次髎归来承山支沟三阴交

加减:燥热型加太溪曲池。湿热型加阴陵泉。热毒型加血海。

预防:1、合理的饮食,保持良好的生活规律,调理好饮食是预防痔的重要措施,在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品,食物纤维主要成分为纤维素,半纤维素,果胶和木质素等,这些物质在通过肠道时,不受消化作用的影响,在吸收大量水分后,容易很快排出成形大便,这就缩短了大便在肠道停留的时间,因而发挥了保护肠道功能的作用,目前市售的燕麦片及“黑面包”,每次饭前服用10~15g,对预防痔及肠癌是有作用的,蔬菜,水果和豆类,也含有一定量的纤维,但一部分可在肠道被消化和吸收,不能发挥食物纤维那样显著的保护作用,因此不能代替食物纤维,适当节制辛辣刺激食物或调味品,如酒,辣椒,芥茉,咖哩等,因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动,导致大便干燥,并且直接刺激肠管,使之处于收缩状态,常能诱发痔脱出,栓塞和嵌塞,酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运,也是诱发痔脱垂,栓塞和嵌顿的常见原因,在饮食中应适当节制,特别是有痔脱垂者更应注意。

2、坚持锻炼做提肛运动:痔实质是痔静脉瘀结的结果,改善肛门局部血液循环,对于预防和治疗本病大有益,每天有意识收提肛门1~2次每次约5min,有利于预防痔的发生。

3、注意肛门部清洁:每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯,对预防痔的发生及发展是有意义的。