针灸对黄褐斑有效果吗?针灸治疗方法

2016年9月1日17:00:44 发表评论

黄褐斑又名肝斑,为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色皮肤改变。在妇女分娩前后多见,也是一种影响美容的病症。本病病因不明,一般认为与内分泌失调有关。现代西医学对其尚无理想疗法。中医学中把本病称作“面尘”。清·《外科证治全书》云:“面尘,面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽,或起大小黑斑与面肤相平。由忧思抑郁,血弱为华”所致。其病机系肾阴不足,肾水不能上承,或肝郁气结,肝失条达,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。
针灸治疗本病,始于八十年代中期。尽管迄今才十年有余,但随着人们对美容性疾病的重视,有关临床资料迅速增加。目前,方法上以耳针为主,而耳穴的刺激法各不相同,有耳穴毫针刺、埋针、割治、刺络等,有的还配合体针。另外,单独应用体针、拔罐或穴位注射,也获得一定效果。
尚末见到有关针灸治疗本病机理研究的文章。
【治疗】
耳穴刺血
(一)取穴
主穴:热穴、疖肿穴、皮质下。
配穴:内分泌、脾、胃。
热穴位置:与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。
疖肿穴位置:位于耳后上部。
(二)治法
采用耳穴刺血之法。以主穴为主,再根据全身症状用配穴。令患者端坐,常规作穴位消毒,用眼科15号小手术刀片或三棱针,刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3个,挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔,防止感染。每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次为一疗程,疗程结束后进行复查,如不愈者则可继续治疗2~3个疗程,疗程间可休息7~10天。施术前应向病人说明治疗方法,以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮,避免用力挤捏,造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落,此期间避免着水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重复在原处刺血,防止感染或延误愈合。
(三)疗效评价
共治283例,共痊愈165例,显效52例,有效24例,无效42例,有效率为85.2%[1]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:面颊、子宫、内分泌、皮质下。
配穴:肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。
(二)治法
采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点,每次主穴必贴,配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物,置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上,敷贴于敏感点。即予按压2~3分钟,使耳廓潮红发热。每日自行按压3~4次。每次敷贴一侧耳,隔日换贴1次,15次为一疗程,两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。
(三)疗效评价
以上法共治250例,结果痊愈120例,显效98例,有效7例,无效15例,其总有效率为94.0%[2,3]。
耳针加体针
(一)取穴
主穴:肾、肝、脾、内分泌。
配穴:均为体穴,按色素沉着部位选加:前额区配上星、阳白;颧颊区配颊车、四白;鼻梁配印堂、迎香:上唇配地仓。
(二)治法
每次主穴均取。采用耳穴毫针刺及贴敷相结合。即一侧耳穴针刺,方法为,以5分长之28号不锈钢毫针,在敏感点刺入,不宜过深透过耳软骨,有胀痛即可。另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷。隔日1次,两耳交替轮用。配穴用针刺法,以28~30号毫针(长1.0~1.5寸),均采用向色素沉著区方向斜刺,得气后,予小幅度捻转轻刺激。耳针和体针均留针30分钟,其间行针2~3次。体针亦隔日1次,和耳针同步进行,15次为一疗程,疗程间隔7天。
(三)疗效评价
共治疗81例,痊愈34例,显效43例,有效4例,总有效率为100%[4,5]。
针灸
(一)取穴
主穴:阿是穴、迎香。
配穴:肝俞、肾俞、气海。
阿是穴位置:病灶区(下同)。
(二)治法
上穴均取。先针配穴(双侧),进针后平补平泻,然后在针柄上置1~3厘米艾条施灸5~10分钟。针双侧迎香,待针下得气后留针15~30分钟,并在黄褐斑中央施无瘢痕灸3~7壮。每日1次,7次为一疗程,疗程间隔2~3日。
(三)疗效评价
以上法共治25例,结果痊愈21例,显效3例,有效1例,其总有效率为100%[6]。
拔罐
(一)取穴
主穴:背三角区。
配穴:耳背部静脉。
背三角区位置:位于背部,在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内。
(二)治法
背三角区,用皮肤针叩刺,每次选择1~2个叩刺点形成15个左右出血点即可,叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐,出血量掌握在1毫升以内。耳背部静脉,挑选显露者,以手术刀尖点刺,出血3滴即可。上述方法隔日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治486例,结果痊愈(色斑全部消失)102例,显效(色斑消退达80%以上)131例,有效(色斑明显减轻,但未达到显效标准)231例,无效22例,总有效率为95.5%[8]。
刺血
(一)取穴
主穴:耳背沟、胃、热穴。
配穴:均为体穴,分3组:1.大椎、至阳;2.身柱、筋缩;3.神道、命门。
(三)治法
采用刺血之法。耳穴刺血法:每次选1个穴区(一侧),严格消毒后,用手术刀或三棱针快速刺划出血,注意不可过深伤及软骨,只可刺破表皮,用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血,直至血液凝固为止,随后用消毒敷料按压。出血量以每次使用2~4个棉球为宜。体针法:每次选1组穴,可用左拇、食指捏紧穴区皮肤以防痛,右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺,直至局部明显渗血,用闪火法拔上大号玻璃罐,每次吸拔15~20分钟,以出血3~5毫升,局部皮肤出现瘀紫或深红为度。耳体针法,同时进行,开始隔日1次,穴位轮流使用,显效后,每周1次,2~3个月为一疗程。女性月经期间不宜治疗。
(三)疗效评价
共治240例,痊愈151例,显效20例,有效19例,其总有效率为100%[7]。
综合法
(一)取穴
主穴:分2组:1、耳尖、面颊、额、颞、外鼻;2、阿是穴。
配穴:内分泌、肾、脾、肺、缘中、内生殖器。
(二)治法
主穴为主。第一组采用刺血法,耳尖必取,按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1~3mm,出针后,用双手拇食轻挤四周,每次放血10~15滴;余穴按病灶相应部位取之,以三棱针点刺破皮为度,以渗出血珠为佳。第二组以0.5~1寸毫针直接刺在皮损区,或包围皮损区针刺。一般正中直刺一针(皮下),四周斜向中心横刺四针(皮内),留针30分钟。
配穴用王不留行籽贴压,每天按压耳穴3~4次,按压至耳廓发热或有烧灼感。
上法均每周1~2次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗288例,痊愈69例,显效97例,好转113例,无效9例,总有效率为96.9%[9]。
皮肤针加罐
(一)取穴
主穴:华佗夹脊、督脉大椎~命门段、膈俞、肺俞。
(二)治法
上穴均取,让患者俯卧于床,常规消毒穴区后,以皮肤针先叩剌华佗夹脊,手法由轻到重,由慢到快,以局部皮肤潮红为度。再以同法叩剌大椎到命门段。接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油),用闪火法在上述穴区拔走罐1~2遍,不留罐。肺俞和膈俞,先以皮肤针叩剌至局部潮红,分别拔罐,留15分钟。每日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
共59例,经5个疗程治疗,痊愈45例,有效7例,无效7例,总有效率为88.1%[10]。

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