斑秃可否针灸治疗?针灸治疗方法

2016年9月1日17:02:48 发表评论 1 views

斑秃,为一种头部突然发生的局限性斑状秃发。以青年人多见。秃发斑呈圆形、椭圆形,数目不等,大小不一,局部皮肤正常,无自觉症状。其病因迄今尚未完全清楚,可能和自身免疫及遗传因素有关。而精神因素是诱发及促使加重的原因,现代西医学多用全身治疗(服药为主)和局部治疗(外用药等),但疗效不够满意。
针灸治疗斑秃,在古籍中鲜有记载,直至清代的《医宗金鉴》,始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺,是本病主要穴位刺激法之一。
现代以针灸法治疗斑秃的临床文章,较早见于1958年,采用秃发局部间隔针刺之法,效果较佳[1]。自60年代起,开始运用皮肤针治疗斑秃,并沿用至今。为提高治疗效果,还从普通的皮肤针改为电梅花针,另外尚加用中药或其他穴位刺激法,如艾灸之类。除此之外,还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。采取辨证论治,施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺,也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示,则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的观察,针灸治疗本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上。
近年来,关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环观察,绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍,提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实,电梅花针等法,可使毛囊周围小血管数目增加,促进微循环,使毛球细胞分裂活动增加,达到治疗目的。
【治疗】
皮肤针
(一)取穴
主穴:阿是穴、阳性反应点、风池、百会。
配穴:太渊、内关、颈部、骶部、腰部。
阿是穴位置:即脱发区(下同)。
阳性反应点位置:多位于脊椎两侧,或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物,或为压之有酸麻胀之阳性反应。
(二)治法
每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针,亦可用电梅花针。如为单头电梅花针,叩刺前,给病人手握铜棒,双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关,电流强度以病人能耐受为度,频率70~90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区,落针均匀,从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺,然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴,在穴位表面0.5~1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择剌激量,头皮无明显变化者采用中等剌激量叩剌,使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者,施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。剌激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40~50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为:由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中,反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后,为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次,15次为一疗程,疗程间隔为5~7天。
复方斑蝥酊制备:全斑蝥20只、红尖辣椒20~30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克,置于1000毫升75%酒精中。
(三)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:头发全部长出,头皮厚度恢复正常(5~7毫米),头皮温度亦恢复正常(30~434℃);显效:脱发区80%长出新发,脱发停止,头皮厚度及温度恢复正常;有效:50%脱发区长出新发,脱发减轻或停止,头皮厚度及温度基本正常;无效:针刺前后改善不明显。
共治疗1089例,有效率在87.7%~100%之间。其中,电梅花针治疗821例,痊愈742例(90.3%),显效4例(0.5%),有效52例(6.4%),无效23例(2.8%),总有效率97.2%。单纯皮肤针治疗139例,痊愈26例(18.7%),显效74例(53.2%),有效35例(25.2%),无效4例(2.9%)。皮肤针加涂药为129例,痊愈65例(50.5%),显效23例(17.8%),有效26例(20.1%),无效15例(11.6%),有效率为88.4%。后者有效率虽不高,但愈显率明显高于单纯皮肤针[2~8,17]。
体针
(一)取穴
主穴:百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。
配穴:翳明、上星、太阳、风池、外关、天井。
生发穴位置:风池、风府连线中点。
防老穴位置:百会后1寸。
健脑穴位置:风池下5分。
(二)治法
每次选2~3个主穴(阿是穴必选),疗效不显时,酌加配穴。阿是穴即脱发区,平刺,可透向脱发区中心,防老穴针尖斜向前方,针柄头部与患者头皮平行,沿皮进针1分,针感较大;健脑穴针尖斜向下方,进针2分,此穴在头皮里外处,要恰到好处,过深过浅均影响疗效。风池穴,针尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得气为度,余穴进针得气后留针。留针时间均为15~20分钟。每日针1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例,痊愈913例(67.8%),显效236例(17.6%),有效127例(9.5%),无效69例(5.1%),总有效率为94.9%。一般治疗二~三个疗程左右[9~11]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:阿是穴、曲池、足三里。
配穴:头维、百会、风池、脾俞。
(二)治法
维生素B12,三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧),阿是穴即脱发区,多发性斑秃者,每次选2~3个。效不显时加配穴1~2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺),待病人有胀感,即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头,快速刺入,至有得气感后,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
共治98例,2例为个案,均愈。余96例,痊愈68例,有效20例,无效8例,总有效率为91.7%[12,15]。
穴位埋线
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑秃区,在局麻下以三棱缝合针引0~1号肠线作“十”字埋藏,面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘,线头植入皮下勿外露,用纱布及止血纤维包扎,一般仅治疗一次。
(三)疗效评价
以上法共治疗60例患者,痊愈54例,有效4例,无效2例,总有效率为96.7%[16]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治疗仪照射,波长6328A埃,输出功率8毫伏,光斑直径2厘米,直接照射阿是穴,距离10厘米。每块斑秃照射10分钟,如为多发性斑秃,每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米,则分区照射。每日1次,6次后停照1次,30次为一疗程。
(三)疗效评价
共治90例,痊愈64例(71.1%),有效20例(22.2%),无效6例(6.7%),总有效率为93.3%,其中无效者均为多发性斑秃[13]。
刺血
(一)取穴
主穴:委中。
(二)治法
令患者俯卧,腘窝作常规消毒,于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫,使委中穴或附近浅表小静脉怒张,然后用7号注射针头消毒后,垂直于皮肤进针,至皮下即横刺入血管,深约2~3毫米,快速出针,出血量为8~10滴,每隔4~6天1次。两腿可同时刺血,亦可交替进行。
(三)疗效评价
共治63例各种脱发者,其中斑秃、普秃及全脱者,治愈率为75.7%,总有效率达94%,脂溢性脱发治愈率为38.5%,总有效率为88.4%,病程超过一年的脱发患者,疗效较低[14]。

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