埋线治疗肥胖症辨证取穴配穴位方法

2017年5月17日22:37:46 发表评论

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肥胖症(obesity)是一组常见的、古老的代谢症候群。当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时遂演变为肥胖症。

病因

热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。

当日进食热卡超过消耗所需的能量时,除以肝、肌糖原的形式储藏外,几乎完全转化为脂肪,储藏于全身脂库中,其中主要为甘油三酯,糖原储量有限,脂肪为人体热能的主要贮藏形式。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类,则使脂肪合成加快,成为肥胖症的外因,往往在活动过少的情况下,如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。而在一般情况下,人体每日所进热卡有差异,取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素,由于正常神经内分泌的精密调节,使人体体重相对较稳定而不发生肥胖。

单纯性肥胖占肥胖者的95%以上,一般所谓的[中年性肥胖]也是属於单纯性肥胖,但是中年性肥胖者当中,有时候也隐藏有症候性肥胖,因此不可加以忽略。

1.遗传因素:大多认定为多因子遗传,父母的体质遗传给子女时,并不是由一个遗传因子,而是由多数的遗传因子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖,就属於这类遗传。父母中有一人肥胖,则子女有40%肥胖的机率,如果父母双方皆肥胖,子女可能肥胖的机率升高至70%─80%。真正因为[多因子遗传]的例子并不多见,遗传了父母[错误的饮食习惯],而导致肥胖的例子,则屡见不鲜。

2.社会环境的因素:很多人都有着能吃就是福的观念,现今社会,食物种类繁多,各式各样美食常在引诱你,再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐,这当然成为造成肥胖的主要原因。

3.心理的因素:为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定,不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。

4.与运动有关的因素:运动有助消耗脂肪,在日常生活之中,随着交通工具的发达,工作的机械化,家务量减轻等,使得人体消耗热量的机会更少,另一方面因为摄取的能量并未减少,而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒,更再次减低热量的消耗,导致恶性循环,助长肥胖的发生。

发病机理

1、遗传因素人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传,遗传在其发病中起着一个易发的作用,肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。

2、神经精神因素人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核,又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食,破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛,破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态,使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱,这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行,从而对摄食行为产生影响。这些因子包括:葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外,精神因素常影响食欲,食饵中枢的功能受制于精神状态,当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势),食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时,食欲常亢进。

3、高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存,两者的因果关系有待进一步探讨,但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用,在一定意义上可作为肥胖的监测因子。

临床表现

肥胖症的临床表现随不同病因而异,继发性肥胖者除肥胖外具有原发病群。可见于任何年龄,幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20~25岁;但临床以40~50岁的中壮年女性为多,60~70岁以上的老年人亦不少见。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以腹部、下腹部、胸部*****及臀部为主;轻度肥胖者常无症状,中重度肥胖者可有下列症群:

一、肺泡低换气综合征

由于大量脂肪堆积于体内,体重过增,活动时须消耗能量,耗氧量亦增多,故肥胖者一般不喜运动,活动少而思睡,稍多活动或体力劳动后易疲乏无力,肥胖者总摄氧量增加,但按单位体表面积计算则比正常低。患者胸腹部脂肪较多时,腹壁增厚,横膈抬高,换气困难,以致气促,甚至发生继发性红细胞增多症,肺动脉高压,形成慢性肺心病而心力衰竭,如体重减轻后可恢复。

二、心血管系综合征

重度肥胖者可能由于脂肪组织中血管增多,有效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高,有时伴有高血压、动脉粥样硬化,进一步加重心脏负担,引起左心室肥大,同时心肌内外有脂肪沉着,更易引起心肌劳损,以致左心扩大与左心衰竭。加之上述肺泡低换气综合征,偶见骤然死亡者。周围循环阻力一般正常或偏低,每单位体重供血量也减低,肥胖减轻后上述症状亦可减轻或恢复。

三、内分泌代谢紊乱

空腹及餐后血浆胰岛素增高,基值可达30μu/ml,餐后可达300μu/ml,约一倍于正常人,患者既具有高胰岛素血症,C肽分泌增加,同时又存在胰岛素抵抗(肥大脂肪细胞对胰岛素不敏感,胰岛素受体数减少),造成糖耐量减低或糖尿病。总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高,呈高脂血症及高脂蛋白血症,成为动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础。

四、消化系综合征

胃纳多亢进,善饥多食,便秘腹胀较常见。肥胖者可有不同程度的肝脂肪变性而肿大,伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛发作史。

诊断

根据体征及体重即可诊断。首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(见人体标准体重表),或以下列公式计算:标准体重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0。9,如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症,但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。临床上除根据体征及体重外,可采用下列方法诊断:

1、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的总量的1/2~2/3贮于皮下,所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性,且测量简便、可重复。常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加,男性≥4cm,女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。

2、根据身高、体重按体重质量指数(体重/身高2(kg)/(m2))计算>24为肥胖症。

单纯性肥胖儿每因体脂过多,将外生殖器掩盖,以致错认为外生殖器发育迟缓,应加注意。一般常怀疑过肥小儿为内分泌异常所致,实际上内分泌系疾病所致肥胖比较少见,并且伴有其他症状,可资鉴别。

垂体及下丘脑病变可引起肥胖,称为肥胖性生殖无能症,但其体脂有特殊分布,以颈、颏下、乳、髋及大腿上部最为明显,手指部尖细,还有颅内病变及生殖腺发育迟缓。由于颅脑外伤所致的间脑损害,也可出现一般肥胖,但有尿崩、性功能低下及其他植物神经症状。

治疗措施

青少年减肥第一应禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法;第二应禁止短期快速减肥;第三应禁止服用任何药物减肥;第四应禁止手术治疗或各种物理治疗。以上这些方法,不仅影响了青少年身体的增长,更影响了器官、组织、肌肉、骨骼的发育。而体重在短期内剧烈的变化,可以引发水电解质和内循环的失衡、代谢紊乱,这对心血管、肝肾系统的损伤极大。

实验证明,青少年期体重控制应是一个综合的方案,要认识到肥胖症是一种与不良生活行为密切相关的慢性疾病,孩子和家长切勿操之过急。首先放慢孩子的吃饭速度,不吃红灯食品,青少年期单纯性肥胖症不但是一个严重的健康问题,还会给肥胖青少年带来心理上的伤害。家长应帮助他们合理有效的控制并减轻体重,过上健康的生活。

穴位埋线疗法是针灸治疗的改良与延伸,祖国医学认为,肥人多痰,多湿,其发病多由于饮食不节、脾胃不司、痰湿壅滞而致,故治疗取穴以胃经、脾经穴及背俞穴为主,根据病情虚实不同,决定施穴用线多少,依据刺激轻重不同而达到补泻目的,同时,治疗中根据病人具体肥胖情况的不同,因人制宜,采用祖国传统中医辨证方法,辨证选穴施治,从而得到和阴阳、理气血、调脏腑、通经络的治疗效果,使肥胖症病人的气血阴阳失调状态恢复平衡,脾肾等脏腑功能恢复正常,经络通畅,自然使肥胖者体内多余浊脂消散,体重减轻。穴位埋线与针刺疗法治疗单纯性肥胖症均能取得较好疗效,但在2个疗程后穴位埋线疗法优于针刺疗法(P<0。05),埋线减肥治疗时间越长,疗效越明显,因此临床应适当延长埋线治疗时间,以巩固治疗效果。穴位埋线疗法操作简便,加之线体对穴位的持续刺激,较之每天1次的传统针刺减肥疗法效果好,病人不易产生厌倦心理,更易让繁忙的现代人接受。

穴位埋线减肥是根据患者的个体差异,不同的症状,不同的肥胖机制,进行合理有效的辨证选穴,在相应的穴位埋入蛋白质磁化线(以线代针),来达到“健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血”的作用,从而调整了患者的植物神经和内分泌功能。

穴位埋线一方面抑制了患者亢进的食欲,同时也抑制了患者亢进的胃肠消化吸收,从而减少能量的摄入。另一方面它可以刺激患者迟钝的自主神经(交感神经),使其功能活跃,增加能量消耗,促进体内脂肪分解。所以穴位埋线减掉的是人体的脂肪而不是水分,并能保证减肥过程中人体的健康和精力的旺盛,且反弹率极低,这是穴位埋线减肥的最大优点。

针灸减肥禁忌人群:出血体质、血液病患者、凝血机制有问题者。

埋线治疗

主穴: 中脘、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚。

配穴:多食善饥配脾俞、胃俞;肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交;便秘配支沟、腹结;月经不调配三阴交;血脂高配内关;局部肥胖多在局部埋线。

操作: 令患者仰卧,暴露埋线部位,在穴位上画十字定位,用碘酒消毒,用利多卡因在穴位上进行局部注射麻醉,接着将线根据需要截取不同长度,并将线用生理盐水浸泡一下,然后穿入准备好的针,一般在四肢,线要1-1。5cm,在腹部、背部、臀部线长2-4cm为宜,埋线穴位一定要用创口贴覆盖保护,防止感染一般1次埋穴根据肥胖的需要,埋7-13个穴位,半个月埋1次,特别胖的10天可以埋线1次,以上穴位可以交替使用。

典型病例

张xx,女,35岁,身高156 cm。自述自结婚生育后,10年来身体逐渐开始发胖,至今体重由原来的51 kg增至66 kg,平素食欲旺盛,喜食甜食,渴喜冷饮,小便黄,大便干结,眠佳,舌红、苔黄,脉滑数。诊断为中度单纯性肥胖,证属胃肠实热型,治宜清泻胃肠实热。采用上法治疗1疗程后,体重下降3。5 kg,连续治疗2个疗程后体重下降8。7 kg,体质指数达到最佳值,故停止治疗。嘱其保持健康的饮食、生活习惯,科学的锻炼方法。随访1年体重未反弹。

应用埋线减肥,其机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。常用的穴位在梁丘穴、公孙穴、内关穴等。减肥对20~50岁的中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段,人体发育比较成熟,各种功能也比较健全,通过埋线治疗,比较容易调整机体的各种代谢功能,促进脂肪分解,达到减肥降脂的效果。埋线后能够抑制胃肠的蠕动,并有抑制胃酸分泌的作用,从而减轻饥饿感,达到减肥的目的。在治疗过程中,可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应,这些均属于正常现象。因为通过埋线治疗,机体的内在功能不断调整,促使新陈代谢加快,能量不断消耗,而出现一些临床症状。等到机体重新建立平衡,这些症状就会消失。埋线减肥的效果与季节、气候都有关系。通常春夏见效较快,秋冬见效较慢。这是因为春夏两季人体的新陈代谢机能旺盛,自然排泄通畅,而有利于减肥。

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