埋线治疗闭合性颅脑损伤

2017年5月20日10:41:17 发表评论

闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。地震或工伤或爆炸所致高压气浪冲击伤,都因暴力直接或间接作用头部致伤。

病因

闭合性脑损伤的机理比较复杂,绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二:(1)由于颅骨变形,骨折造成脑损伤;(2)由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。

1。直接损伤:

(1)加速损伤:即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤,如棍棒或石块击伤。

(2)减速损伤:即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤,如坠落和跌伤。

(3)挤压伤:即两个不同方向的外力同时作用于头部,使颅骨变形致伤。

2。间接损伤:

传递性损伤:如坠落时以臀部或双足着地,外力沿脊柱传递到颅底致伤;

甩鞭式损伤:这种损伤常发生在颅颈交界处。

胸部挤压伤时并发的脑损伤:系因胸部受到猛烈的挤压时,骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。

临床分类

1。轻型、纯脑震荡、或有局限的颅骨骨折:a短暂昏迷,超过半小时;b醒后有轻度头痛、头昏、恶心、呕吐等自觉症状;c近事遗忘,神经系统症状和腰椎穿刺正常。

2。中型、轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折、网膜下腔出血、脑受压症:a昏迷在12小时以内;b有轻度神经系统症状;c生命指征:体温、脉搏、呼吸、血压有轻度改变;

3.重型:广泛的颅底骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿深昏迷在12小时以上,或出现再昏迷;有明显神经系统症状;生命指征、体温、脉搏、呼吸、血压有明显改变

症状

意识障碍:程度和变化是判断伤情的重要方面;头皮损伤,耳鼻出血及渗液;生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化;颅内压增高;延髓功能受损;休克;瞳孔大小、形状和对光反应改变;运动和反射改变。

检查

(1)颅骨X线平片:只要病情允许应作常规检查,照正、侧位片或特殊位。

(2)腰椎穿刺:以了解脑脊液压力和成分改变。

(3)超声波检查:对幕上血肿可借中线波移位,确定血肿定侧,但无移位者,不能排除血肿。

(4)脑血管造影:对颅内血肿诊断准确率较高。

(5)CT和磁共振检查,对颅脑损伤诊断也有重要意义。

埋线治疗:

一组穴:曲池、商阳、足三里、大椎、百会,

二组穴:肩髃、冲阳、手三里、合谷。

操作方法:注线法,两组交替应用,每隔10天埋线1次,8周为一疗程,严重者可治2-3个疗程

典型病例

张xx,男性,29岁,以外伤后五小时昏迷两小时为主诉入院。患者家属诉患者于五小时前被人用棍棒击打头部伤后昏迷约五分钟,随后清醒,自行回家,结果两小时前又出现昏迷,呼之不应,家人急送入院,查头颅CT左颞硬膜外血肿,血肿量约15毫升,有中线移位。查体神志浅昏迷,左侧瞳孔大小为5毫米,对光反射迟钝,右侧3毫米,左侧病理征阳性。入院后急诊完善术前准备,家属要求保守治疗,给予肩髃、冲阳、手三里、合谷埋线治疗,配合降低颅内压治疗埋线后第二天患者神志清,患者双瞳等大,对光反射存在,肢体活动良好,无失语,十天后病情好转出院。

外伤致颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等导致脑神经损伤,从而引起一系列的临床症状和体征。颅脑外伤所致后遗症属中医学痹症、痿证的范畴。外伤导致经脉气血瘀滞,全身经脉气血运行受阻,经络不通,经脉失养,故肢体活动障碍,神志不清。采用穴位埋线法取穴,根据经脉所过,主治所及的治疗原则,以温通经络、活血通痹为治法,使其尽快实现功能重建。因手足阳明经行于四肢外侧,主管四肢,通过穴位埋线于足三里可调节足阳明胃经,从而调节脾胃功能。埋线于商阳、曲池使上肢气血通畅,手足阳明经通畅则气血通达全身,营养四肢经脉,维持机体的生命活动。而督脉行于腰、背、项、头后部的正中线,是全身的阳脉之海,与脑髓有密切联系,针刺大椎能调整阴阳、活血化瘀、祛风通络,从现代医学看,刺激大椎能改善椎基底动脉系统血液循环;刺激百会穴则能达到祛风、行气作用,改善脑血流灌注和大脑功能。穴位埋线不仅可以对机体产生长久的刺激,延长针刺效应,同时持续不断的穴位刺激可向大脑反馈促通信息,形成一种复杂持久而柔和的非特异性刺激冲动,一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后再内传脏腑起调节作用;另一部分经脊髓后角上传大脑皮层,加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代,再通过神经体液的调节来调整脏器机能状态,加强双向调控作用,达到抑制---兴奋过程平衡的目的

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: