环跳穴埋线治疗坐骨神经痛

2017年5月21日08:07:59 发表评论

坐骨神经痛可分为坐骨神经炎的原发性和由其邻近结构病影响而引起的继发性两类,也有根据病变部位的不同分为根性和干性两种。

病人多有受寒或外伤史,其中以受风寒之邪最为多见。主要表现为放射性腰痛,疼痛常由一侧腰部、臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背部放散。疼痛性质多种多样,程度有轻有重,常因,咳嗽、喷嚏、行走、用力而加重.患者多采取特殊姿势以减轻疼痛.在坐骨神经通过的坐骨孔、臀中点、腘窝中央、外踝后、足心部、腓肠肌处有明显压痛点,直腿抬高实验阳性等等.

1、选穴:主穴:环跳,配穴:L4、L5、S1患侧,1号羊肠线,4cmU线法.

2、治疗方法

2.1、羊肠线的制备

取3号或4号医用羊肠线剪成1cm左右数段,浸泡于75%酒精瓶中备用.

2.2、无菌包配置

弯盘1个、纱布10cm见方数块、敷料镊1把、小洞巾1块、11#刀片及刀柄个1枚、6#封闭针尖1个(长10cm),环跳穴埋线专用针1支(22#、15cm长套管针),高压消毒备用.

2.3、取穴

患者背对术者侧卧位,患肢在上,下面腿伸直,上面腿屈膝成90度,身体稍向前倾斜,以上面的膝关节接触治疗床为适宜.此种体位病人舒适,便于取穴,大转子最高点尾骨联线的外1/3和内2/3交接处是穴,有明显压痛,以甲紫作标记。

2.4、消毒

以标记点为中心常规消毒,消毒面积直径15cm左右,打开无菌包,铺无菌小洞巾,将备用羊肠线取出10段左右放于无菌包内。

2.5、麻醉

将2%利多卡因及注射用水瓶颈折断,将5ml一次性注射器撕开放入无菌包内。戴一次性无菌手套,用注射器抽取利多卡因及注射用水个2ml,做皮内注射,注出皮丘直径1cm大,改换封闭针头,左手夹持直刺向生殖器方向或向髋关节深部,由浅至深缓慢注入到穴内约6cm左右(因人而宜)。

2.6、操作、

用手术刀于皮丘处垂直刺入,刺破肌肉筋膜抽出刀片,用纱布按压刀口片刻,见无血渗出,将埋线针沿麻醉方向稍加用力刺入到穴内,做拨动按摩2-5分钟,待患者产生舒适发热感时,稍改变针尖方向寻找针感,当患者出现向下肢沿坐骨神经通路放电样传导或局部酸胀时,将针停在此处,将羊肠线放入针内(每次只能放1根,以防堵针)。将针向上稍提用针芯将羊肠线送入穴内,依次将羊肠线全部放入,将针抽出,消毒刀口不做缝合,盖无菌纱布,胶布固定,手术完成。嘱患者禁做剧烈运动,少走路,10天之内不要洗澡或大量出汗,7天后待刀口愈合去掉纱布,每月治疗一次,两次为一疗程。

3、典型病例

3.1、甄X,男,43岁,内蒙古开鲁县和平镇八家村农民,初诊日期:1987年11月8日,主诉:双下肢疼痛麻木10余年,左侧较重,咳嗽、抬腿、走路疼痛加重,查体:腰部未有明显压痛,双侧环跳穴压痛明显,直腿抬高试验阳性。既往史:喜欢打鱼,即按原发性坐骨神经痛治疗。取双侧环跳穴埋线。治疗一次有效,三个疗程后痊愈,至今未复发(十八年零六个月)。

3.2、李X,男,50岁,内蒙古开鲁县开鲁镇四合村农民。初诊日期:2005年12月24日,主诉:右侧下肢外侧疼痛麻木5年有余,加重1年,CT检查L4/L5椎间盘后外侧突出,L3、L4、L5椎不同程度的骨质增生。查腰4.5右棘突旁有轻度压痛,直腿抬高试验阳性,既往史有外伤史,按继发坐骨神经痛治疗,取右侧环跳穴,L331、L341、L351、S311、埋线,10天后症状减轻,1月后各种症全部消失,1次治愈。床

4、讨论

环跳穴部位较深,有较大的神经和血管通过,其它埋线方法很不安全或线细或埋入较浅,不能直接大量刺激穴位,达不到很好的效果。该针平头,只要不用力过猛,即使碰到大神经、血管也不会使其受到损伤,所以很安全。深部按摩,肠线较粗,会产生很大的刺激量,所以效果很好,一次均能见效或治愈。

本疗法具有取穴少、痛苦小(患者术后无需服用止痛药)、见效快、疗效稳定、治愈率高(尤其是原发坐骨神经痛)等特点,值得临推广。

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