大便黏滞症状,如何鉴别方证?

2021年4月10日20:58:44大便黏滞症状,如何鉴别方证?已关闭评论

问:马老师跟您请教一个问题,我最近翻看医案,同样的一个大便黏滞症状,为什么有的医案里有时候用三仁汤,有的时候用葛根芩连汤或者四妙散、承气汤,我怎么鉴别该用哪个方剂呢?

马家驹老师答:一个大便粘滞症状,可以见于多个方证,一定要结合其它四诊信息,四诊合参,整体来辨病位辨病性,在六经指导下去辨具体的方证,比如三仁汤是湿重热轻,六经归属于太阴阳明合病,没有表证,葛根芩连汤是太阳阳明合病,有表证。四妙散是下焦湿热,归属于太阴阳明合病,承气汤是单纯的阳明病腑实证。先辨这个患者的六经归属,剩下的辨方证就比较简单了,有表证的时候,就把不具备解表作用的方证给排除了。没有热的时候,就把清热的方证排除了。

单纯通过一个症状,无法确定是何方证,一定要四诊合参,辨病位辨病性,要站在六经的高度来鉴别方证,才是正道。