从中医视角说① 小儿如何正确喂养?

2018年12月25日20:45:53从中医视角说① 小儿如何正确喂养?已关闭评论 0 views

小儿喂养何为适度?

我的理解是以不饿为标准,不能以吃撑了为标准。(关注微信公众号,看明天的从中医视角说育儿② 儿童穿衣原则)

什么叫吃撑了?

家长们大多不能很好地判断小孩到底什么时候吃饱了。总是觉得我们把食物一直往孩子面前送,让他自己挑,等到他不吃了,就是吃饱了。其实不是的,他不吃了,实际上是因为他已经吃撑了,肚子不舒服了、发热了。对小孩来讲,进食是一种本能,小孩子往往是到了吃撑了,才停止进食的。 

孩子不觉得饿,为什么还会一直进食呢?

这是由于他们两侧的腹直肌尚未发育完整所致。腹直肌会对胃肠道产生压迫,对胃的扩张程度有一个限制作用,同时对肠道的蠕动有约束及促进的作用。儿童在10岁以前肠道前面腹直肌没有明显的发育,因此对胃肠的压迫、约束也不明显,对胃肠蠕动的刺激更是不明显。因此小时候吃进去的东西,虽然一直撑在胃肠道,但是他们不会感觉到太明显的饱腹感。而成年人胃的扩张程度可以从300毫升一直扩张到3000毫升,到3000毫升时一般腹直肌都会有压迫了,限制扩张,于是大家觉得饱了,不想吃了。但是儿童的腹直肌这个作用不完善,所以即使他一直进食,胃一直扩张,扩张到成年人的3000毫升,仍然没有明显的饱腹感,只会感觉到不舒服。

这里需要解释一下什么叫“不舒服”。就是“我不感觉到痛,我不感觉到撑,但是我感觉得到我肚子里有说不出来地烦躁的感觉”。所以吃撑了的孩子一般表现不是跟你说我吃饱了、吃撑了,而是表现为说话特别多,然后喊肚子痛,还有一个一直摔东西发泄,或者是晚上睡觉哭闹。由于与腹部直接有关的症状不多,因此很多家长只会觉得是小孩子在耍脾气,而忽略考虑积食这一方面的问题。

另一方面,小孩子虽然没有明显的饱腹感,但不代表肚子里面没有食物停留。很多时候,虽然他们没有表示自己很撑,但家长喂进去的食物却是停留在胃肠中的。食物在胃肠中消化时会产生热量,肠道菌群分解未消化的一些蛋白质和糖分时也会产生足够热量,使得胃肠道的血液分布特别的丰富,因此,我们会发现,吃太多导致积食了的孩子,会出现四肢不温、头晕和眼花等一些表现。注意这种情况不是因为孩子的发育不良,而是因为血液都跑到胃肠道去帮助工作了。很多家长以为这是孩子营养不够、发育不良,给他灌更多的食物进去,这就导致了恶性循环。

有一个判断是不是积食的小方法。胃肠道长期的积食会导致腹部皮肤灼热现象,但这个皮肤的灼热并不是我们一下子摸上去它就会烫的一个表现,主要是我们的手放在上面一段时间之后会慢慢的感觉到手心灼热的一个感觉,就跟中医讲的“身热不扬”表现其实是一样的。产生这个情况的原因是因为大量血液到胃肠道帮助消化工作,使得这一带皮肤的血液供应特别旺盛,血流速度特别快,温度的散发来得更加明显,但是一开始的接触,因为我们本身手掌的温度没办法与腹部皮肤的温度相一致,所以我们感受不到明显的灼热,所以如果要感受一下孩子肚子是否会发热,请把手放在上面,默数30秒。 

中医讲积食。什么是积食呢?

古代跟现代的积食病机是不一样的。在古代的时候,积食是指小儿脾胃虚弱的时候大量进食产生的胃肠道积滞同时又有脾胃虚弱的情况。但现代不同,现代,尤其是城市里的孩子,基本上不存在胃肠虚弱的情况。现代人的不良喂养习惯会把大量的食物塞进小孩的胃里面而导致胃腑气滞,最后导致虚弱。简而言之就是,古代人是因为没得吃而导致脾胃虚弱,现代人是因为吃多了而导致脾胃虚弱。因此我们现在不要担心小孩吃不够、担心小孩吃太少而营养太差,所以就不停地给小孩塞东西进去。小儿喂养,要以小孩不觉得饿为喂养的标准,而不是以小孩不吃东西了为结束喂养的标准,这是千万要注意的!

我们临床时,有的家长会反应:我喂小孩吃东西,他不喜欢就不吃,我怕他饿到,只好顺着他。注意,在喂养心理上,小孩的索食代表着在喂养的斗争中取得了胜利。如果你一味的根据孩子的思想进行填塞或者说他想吃什么你给什么,这在喂养斗争中你就处于下风。所以当孩子不吃的时候,就要把食物拿走,定时定量供给。让他养成良好的饮食习惯。而不是他想吃什么就给什么,如果这样,你在喂养中就没有主动权了。因此,我个人要求是小孩子不饿就不给东西吃,而且不在不定时的时候给孩子东西吃,这是小儿喂养原则,要提醒各位家长小儿喂养要适度,不是把现在所有能吃的都全部塞给他,这一点请各位家长务必要注意。(微信号:xuezhenjiu)

微友问题

问题:两岁以上、十岁以下的孩子养护时应注意哪些方面才能避免感冒。

答:第一、晚上睡前不吃点心包括牛奶;第二、增加户外运动量;第三、肉、鸡蛋、鱼不需要给予太多。

问题:刚刚说小孩要按时吃饭,那么请问牛奶这种营养品,有没有哪个时候吃更好一点?两三岁的小孩。

答:在牛奶进入中国人餐桌以前,鸡蛋是中国人过敏的第一个原因,当牛奶进入中国人餐桌以后,牛奶就高居首位,所以我们不太建议孩子吃过多牛奶或奶粉,因为它里面含有孩子不耐受的乳糖。那么何时饮用牛奶比较合适?建议是在早上或中午的时候,晚上或晚餐不建议食用。

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