针灸治面瘫,四步法可参:闭眼、抬眉、祛风、正嘴

2019年4月30日15:36:37针灸治面瘫,四步法可参:闭眼、抬眉、祛风、正嘴已关闭评论

四步法治周围性面瘫有较满意的疗效,其治愈率能达到90%以上。其急性发作的面瘫能在7�9�110天之内获得基本痊愈(不说话,不笑的时候看不出面瘫的外在表现)。慢性病除个别特殊情况的病人,也能在几个疗程之后得到明显好转或者基本痊愈。
这四个治疗程序为:一闭眼,二抬眉,三祛风,四正嘴。一般的急性病人来诊的时候大都按这个程序运用,慢性病人来的时候,可以根据病的具体情况从其中任何一步开始治疗,可以数步反复使用,直至好转或痊愈。
四步法的针灸处方组成及方义
1.闭眼处方
睛明、巨髎、颊车,加健侧的颧髎、合谷。
(1)睛明穴是主穴:面瘫多由于外来的风寒引起,急性病人来诊的时候,往往外邪还没有完全驱除,这时候还需要注重解表,而睛明穴属于足太阳膀胱经的第一穴,位置在上部,有一定的解表能力。治疗程序中首先抓闭眼,睛明穴正在眼睛的局部,所以要重视睛明穴的使用。
(2)面瘫发病的时候,也可因为气血不足以抵抗外邪引起,巨髎、颊车属于手阳明经,为多气多血之经,对于正气的恢复有一定的帮助。
(3)面瘫发生的时候,面部肌肉向一侧喎斜,病变部位在肌肉松弛侧,但是根据阴阳协调的认识,一侧肌肉松弛后,另一侧就会相应出现紧张。单治疗患侧,不治疗健侧,不利于面瘫的恢复。故在健侧选用颧髎。颧髎属于手太阳小肠经,也有祛风散寒的作用,而且位置在面部中间,使面部健侧肌肉从紧张到松弛,有利于患侧肌肉的恢复正常。合谷穴属于远端配伍,也是治疗面部疾病的重要穴位之一。
2.抬眉处方
阳白、瞳子髎、攒竹、颧髎,加健侧巨髎、合谷。
(1)阳白是主穴:这是因为该穴是足少阳胆经上的穴位,而且是经脉在面部大曲折的部位,气机很容易在这里受阻滞。当外邪基本祛除以后,调理经气就是主要的治疗方法。少阳经经气易动,故调动少阳经气,一起动则其他经气也跟着动,有利于面部经气的运行。阳白在眉毛正中的上方又是一个最恰当的局部穴。
(2)攒竹、瞳子髎使用的目的:①是重要的局部穴,继续起到闭眼的作用,是闭眼治疗的跟进。②攒竹又能继续调动足太阳经的经气,以去余邪;瞳子髎是足少阳胆经的起始穴,又能调动胆经的经气,有助于面部经气的调动。
(3)健侧选用巨髎,仍然是为了从另一个地方让健侧面部肌肉松弛,而且补充阳明经气。合谷换成对侧是为了避免耐针性的产生,作用仍然是远端配伍。
3.祛风处方
风池、丝竹空、头维、大迎、合谷,加健侧颊车。
(1)风池是主穴:这是因为面瘫治疗到这个时候,面部的喎斜开始有了比较明显的恢复,即将进入最后的总攻阶段,在这之前需要将体内的邪风完全去掉。风池穴既能驱散外风,又能祛除内风,所以在祛风阶段成为主穴。
(2)丝竹空是抬眉的继续:该穴又是手少阳经的起始穴,使调动经气的作用得到延伸。
(3)大迎、头维是面部阳明经的气血流通关键穴,大迎在阳明经气血分流的位置上,头维是阳明经气血布散到头部的终点穴,有利于阳明经气血的流通。
(4)健侧选用颊车,是为了配合患侧阳明经穴位的作用,共同达到打通阳明经的作用。也是从另一个部位上使健侧肌肉松弛。合谷又换成另侧是为了避免耐针性的产生,作用仍然是远端配伍。
4.正嘴处方
人中、承浆、地仓、下关、合谷,加健侧大迎。
(1)承浆和人中是主穴:但在使用的时候,应该根据情况或单独使用或联合使用。这是面瘫治疗的最后一步。实际上这时候口喎已经大大减轻,使用承浆或人中,一方面它们也是局部穴,还主要是为了调动任脉和督脉的作用,最后使口喎得到纠正。
(2)地仓、下关是协助纠正口喎的重要穴位:它们又是阳明经上的穴位,继续使阳明经的经气顺利流通,以加速口喎的恢复。
(3)健侧的大迎穴是为了配合患侧通阳明经的目的而设,也是从另一个部位松弛健侧面部肌肉的穴位。
(4)合谷又换成另侧,是为了避免耐针性的产生,作用仍然是远端配伍。
治疗要点的解释
1.为什么要分四步治疗?
(1)分步治疗主要是符合三八规律的要求,以提高针刺效果。根据三八规律,每个穴位不要连续针剌8次(天)以上,而面瘫的治疗最快也得7�9�110天,长时间连续针刺某些固定的穴位容易出现耐针性,治疗效果会减弱。分步治疗就可能避免这一现象。
(2)分步治疗的每一步都有一个明确的治疗目的,在复杂病情面前增减穴位就有一定的主题,穴位精干,重复使用的可能性较小。以免什么地方的问题都想解决,什么都效果不好。
(3)面瘫病虽然只是面部的问题,但仍然要综合考虑各种因素。
2.为什么要从闭眼开始治疗?
(1)虽然面瘫病人最关心的是口角喎斜,但是口角喎斜的恢复不是很短时间之内能够明显看出来的,要在瘫痪的面肌恢复到比较正常的时候才有可能。而因眼睑下垂无力产生的眼裂,恢复相对比较容易。
(2)让病人将注意力集中在眼裂的恢复上,而眼裂的恢复是能够在比较短的时间之内看到效果的,有利于减轻口角喎斜在心理上的压力,有利于对整个疾病的治疗,。也有利于增强病人对医生的信任。
(3)实际上在治疗眼裂的时候,整个面瘫的治疗也在进行,并不影响治疗的进程。
3.为什么要在健侧选用穴位?
(1)左右阴阳协调的需要。
(2)有时双侧面瘫,左右的轻重程度可能不一样,看起来像单侧面瘫,若仅治一侧,会出现面瘫看起来更严重,造成病人的心理压力。
(3)有时属于一侧面部肌肉痉挛,也会出现面瘫,但其瘫痪侧正好是健侧,与一般的面瘫恰恰相反,若仅治一侧,可能将健侧当成患侧进行针刺,结果会使瘫痪更加明显。故在双侧均进行针刺,有利于面瘫的恢复。
4.刚刚发作的面瘫是否可以治疗?
刚刚发作的面瘫由于正处于发展期,针刺的效果不明显,甚至面瘫继续发展,会使患者误认为医生水平不高,故曾有人认为这时没有必要进行针刺疗法,只有等急性期过后再进行针刺治疗为好。
实际上这种担心是没有必要的,有以下两点可以说明:
①刚刚发作的面瘫确实处于发展期,但是任其发展,面瘫的喎斜会加大到最大程度,会给将来的治疗带来更多的麻烦和更长的时间。假若能控制面瘫的发展,面瘫的喎斜程度相对会较少,以后的治疗会相对容易一些。
②刚刚发作的面瘫主要是外感引起,有如外感病一样,是需要治疗的,而且这时候祛除外感有利于控制病情,所以应该进行针灸治疗。只是这时候以治疗外感为主,口眼喎斜的治疗为辅而已。一般针灸1�9�12次就能使外感消除。
5.针灸治疗什么时候结束为好?
曾有人认为:针灸治疗到面瘫的口眼喎斜差不多恢复正常的时候就停止针灸,以免出现面瘫向健侧发展。实际上这是一种误会,只要治疗得法一般不会出现这类情况。
出现这类情况的原因,可能是没有很好的注意阴阳协调关系引起。因为面瘫的时候,健侧一般处于紧缩或痉挛状态,假若没有恰当的治疗,时间长了就会产生疲劳,出现突然松弛,而患侧经过一段时间治疗,肌肉张力开始恢复,这样一来面部肌肉就会向原先的患侧喎斜。
避免的方法就是在针刺的时候既要治疗患侧,也要顾及到健侧,使阴阳能够协调统一。所以说针灸的治疗一直可以到进行到疾病基本痊愈为止,或者痊愈为止,或者患者满意为止,并没有必要作硬性规定。