高立山应用四总穴的经验分享

“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”,这是一首言简意深,好读易记,烩炙人口的针灸歌诀,为针灸医生所熟悉,明代《针灸聚英》和《针灸大成》都把它收入书中。我从临床实践中体会到,四穴的主治各有其特点,今简介如下。
四总穴及其主治
足三里,能升补脾气和降胃气。
特点为:
1.主治肚腹疾患——如胃痛、吐泻、纳少。
2.是强壮穴——要多用灸法。
3.可治膝关节痛。
委中:能清血分热,通膀胱经气。
特点为:
1.主治腰背部疾患——如背痛、腰痛。
2.对于外感实证之腰背痛,效果较好,对虚证要配合其他强壮穴位。
3.一般不灸,有时放血,或出血后拔火罐。
列缺:能清调肺气,疏散表邪。
特点为:
1.主治头项疾患——如偏头痛、落枕。
2.治任脉病。
3.治妇科月经病。对肺经实证、虚证俱可应用。
合谷:能清泻大肠,宣散表邪。
特点为:
1.主治面口疾患——如牙痛、口眼歪斜。
2.可治腹痛因大肠病变者。
3.有退烧,止痛作用。
四总穴的一般配伍
(一)足三里
1.胃痛——加中脘:中脘是胃的募穴,两穴相配,能和胃止痛。
2.腹胀——加天枢:天枢是大肠募穴。若腑气滞缓而致腹胀,则足三里配天枢有调整胃肠、增强蠕动的功能,但应区别腹胀的虚实而运用补泻手法。
3.腹痛——加气海:气海穴与“气”有关,凡因寒、因热、因虚、因实气滞而腹痛者,均可使用。虚寒者可加灸。
足三里主治证候及配伍效穴颇多,不便一一介绍。
(二)委中
1.背痛——加大椎、肝俞:大椎是诸阳经与督脉的交会。外感风寒、膀胱经气失畅,以致背痛掣及两胁、咳嗽等症,可以配用。
2.腰痛——加肾俞、大肠俞:对一般腰痛、脊椎两侧疼痛,效果较好;若属虚寒疼痛,可灸腰部穴,若属扭伤急性腰痛,可于委中穴放血。
3.吐泻——加曲泽:两穴俱放血,有清暑热、止吐泻作用。
(三)列缺
1.偏头痛——加太阳、率谷:少阳头痛,肺热面颊痛,外感风寒头痛都可配用。
2.前额痛——加上星、攒竹、头维。鼻塞不畅、前额疼痛,伴有胃病者效果较好。
3.失音——加廉泉、照海。外感或内伤,声音嘶哑,咽喉疼痛,效果较好。笔者曾治过声带麻痹之失音,但对声带息肉的效果不好。
(四)合谷
1.目赤——加攒竹、丝竹空。对目赤肿痛如天行赤眼应用攒竹放血,效果甚佳。
2.牙痛——加下关、颊车、承浆。清泻阳明,通理大肠,下牙痛效果较好。
3.头痛——加风池、太阳。外感头痛效果好。