头痛针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月2日22:04:11头痛针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义:(headache)是以患者自觉头部疼痛为主症的病证,可见于临床各科急慢性疾病。
病因:头痛的发生常与外感风邪,以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。
病位:在头,与手、足三阳经和足厥阴肝经、督脉相关。
基本病机:是气血失和、经络不通或脑窍失养。
西医学:头痛分为原发性和继发性两大类:
⑴原发性头痛:包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等,又称功能性头痛。
⑵继发性头痛:是由于其他疾病所引起,如感染、高血压病或颅内肿瘤导致的颅内压升高,头部外伤等所致的头痛,又称症状性头痛。
【辨证】
主症:头部疼痛。
1.辨经络
临床常根据头痛的部位进行辨证归经如下:
(1)阳明头痛:疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主。
(2)少阳头痛:疼痛部位在侧头部,多见于单侧。
(3)太阳头痛:疼痛部位在后枕部,或下连于项部。
(4)厥阴头痛:疼痛部位在巅顶部,或连于目系。
2.辨外感内伤:
(1)外感头痛:发病较急,头痛连及项背,痛无休止,外感表证明显,为外感头痛。
兼症:
①见恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧,为风寒头痛。
②头痛而胀,发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮数,为风热头痛。
③头痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡,为风湿头痛。
(2)内伤头痛:头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而发作、加重,为内伤头痛。
兼症:
①见头胀痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红,苔黄,脉弦数,为肝阳上亢。
②头痛兼头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精,舌红,苔少,脉细无力,为肾精不足。
③头部空痛兼头晕,神疲无力,面色不华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为气血亏虚。
④头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑,为痰浊上扰。
⑤头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛处固定不移,痛如锥刺,舌暗,脉细涩,为瘀阻脑络。
【治疗】
1.基本治疗
治法:疏调经脉,通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。
主穴:
①阳明头痛:头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭
②少阳头痛:风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣
③太阳头痛:天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉
④厥阴头痛:百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲
⑤全头痛:风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷
配穴:
①外感头痛:
a.风寒头痛配风门、列缺。
b.风热头痛配大椎、曲池。
c.风湿头痛配偏历、阴陵泉。
②内伤头痛:
a.肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交。
b.肾精不足配肾俞、太溪、三阴交。
c.气血亏虚配气海、足三里。
d.痰浊上扰配中脘、丰隆。
e.瘀阻脑络配血海、膈俞。
方义:头部穴位为局部选穴,可调和气血,通络止痛;远端选穴均为同名经穴配合,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。
操作:风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次,每次留针时间宜长。
2.其他治疗
(1)耳针法:枕、颞、额、脑。毫针刺,或用埋针法、压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
(2)皮肤针法:太阳、印堂、阿是穴。皮肤针叩刺出血,适用于外感头痛和瘀阻脑络所致头痛。
(3)穴位注射法:阿是穴、风池。维生素B12注射液,每穴0.5~1.0ml,隔日1次。适用于顽固性头痛。
【按语】
1.针灸对功能性头痛有显著疗效,对继发性头痛可改善症状。
2.头痛原因复杂,要明确诊断,对于多次治疗无效,或头痛继续加重者,要考虑某些颅脑病变,查明原因,采取综合措施。
3.患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。