定义(toothache): 是以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患。又称“牙宣”、“牙槽风”等。
病因: 其发生常与外感风火邪毒、过食膏粱厚味、体弱过劳等因素有关。
本病病位: 在齿。肾主骨,齿为骨之余,手、足阳明经分别入下齿、上齿,与胃、肾关系密切。
基本病机: 是风火、胃火或虚火上炎。
西医学: 牙痛多见于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。
【辨证】
主症: 牙齿疼痛。
兼症:
①牙痛甚烈,兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等,为阳明火感之胃火牙痛。
②痛甚而龈肿,兼形寒身热,脉浮数等,为风火牙痛。
③隐隐作痛,时作时止,或齿浮动,口不臭,脉细,为肾虚牙痛。
【治疗】
1.基本治疗
治法: 祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。
主穴: 颊车下关合谷
配穴:
①胃火牙痛配内庭、二间。
②风火牙痛配外关、风池。
③肾虚牙痛配太溪、行间。
方义:
①颊车、下关为近部选穴,疏通经气而止痛。
②合谷为远部取穴,可疏通阳明经气,并兼有祛风作用,可通络止痛,为治疗牙痛之要穴。
操作:
①主穴用泻法,合谷可左右交叉刺,持续行针1~3分钟。
②配穴太溪用补法,余穴均用泻法。
③痛甚时可延长留针时间至1小时。
2.其他治疗
耳针法: 上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2~3穴,毫针刺,强刺激。
【按语】
1.针刺对一般牙痛效果良好,但对龋齿只能暂时止痛。
2.临床应与三叉神经痛相鉴别。
3.平时注意口腔卫生。