咽喉肿痛针灸治疗辨证配穴手法解析

定义(sore throat): 是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的一种病证,可见于“喉痹”、“乳蛾”等病中。

病因: 其发生常与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关。

本病病位: 在咽喉。咽通于胃,喉为肺系,肾经上循喉咙,结于廉泉,故本病与肺、胃、肾等关系密切。

基本病机: 是火热或虚火上灼咽喉。

西医学: 咽喉肿痛多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等疾病中。

【辨证】

主症: 咽喉肿痛。

兼症:

①咽喉红肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,舌质红,脉浮数,为外感风热。

②咽干,口渴,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大,为肺胃实热。

③咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,入夜则见症较重,舌红,少苔,脉细数,为肾阴不足。

【治疗】

1.基本治疗

(1)实证

治法: 清热利咽,消肿止痛。以局部穴、手太阴、足阳明经穴为主。

主穴: 廉泉天突尺泽少商内庭关冲

配穴:

①外感风热配风池、外关。

②肺胃实热配商阳、鱼际。

方义:

①廉泉、天突疏导咽部之气血以治标。

②尺泽为手太阴经的合穴,泻肺经实热,取“实则泻其子”之意。

③少商系手太阴经的井穴,点刺出血,可清泻肺热,为治疗喉证的主穴。

④内庭能泻阳明之郁热,配以三焦经井穴关冲,点刺出血,加强清泻肺胃之热,起到消肿清咽的作用。

操作: 少商、商阳、鱼际点刺出血,余穴毫针泻法。

(2)虚证

治法: 滋养肾阴,清热降火。以足少阴、手太阴经穴为主。

主穴: 太溪照海列缺鱼际

配穴: 入夜发热者加三阴交、复溜。

方义:

①太溪为肾之原穴,有滋阴降火作用。

②照海属足少阴肾经,通于阴跷脉,列缺属手太阴肺经,通于任脉,二穴相配,为八脉交会组穴,专治咽喉疾患。

③鱼际为手太阴经的荥穴,可清肺热、利咽喉。

④诸穴合用,可治肾阴不足之咽喉肿痛。

操作: 毫针常规刺,补法或平补平泻法。列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。

2.其他治疗

(1)三棱针法: 少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。

(2)耳针法: 咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1~6。毫针刺,实证者强刺激,每次留针1小时。或用压丸法。

【按语】

1.针刺治疗咽喉肿痛效果较好。如扁桃体周围脓肿,不能进食者应予补液,如已成脓则转耳鼻喉科处理。

2.禁止吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。