耳鸣耳聋针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:02:25耳鸣耳聋针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

耳鸣(tinnitus): 以耳内鸣响,如蝉如潮,妨碍听觉为主症。

耳聋(deafness): 以听力不同程度减退或失听为主症,轻者称“重听”。

二者联系: 临床上耳鸣、耳聋既可单独出现,亦可先后发生或同时并见。

病因: 其发生常与外感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。

病证: 实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍;虚证多因肾精亏虚,耳窍失养。

本病病位: 在耳,与肝、胆、肾关系密切。

基本病机: 是邪扰耳窍或耳窍失养。

西医学: 耳鸣、耳聋可见于西医学的多种疾病中,包括耳科疾病、脑血管病、高血压病、动脉硬化、贫血等。

【辨证】

主症: 耳鸣、耳聋。

兼症:

①继发于感冒,猝发耳鸣、耳聋、耳闷胀,伴头痛恶风,发热口干,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数,为外感风邪。

②耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重,兼有耳胀、耳痛,伴头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,为肝胆火旺。

③久病耳聋或耳鸣时作时止,声细调低,按之鸣声减弱,劳累后加剧,伴头晕、腰酸、遗精,舌红,苔少,脉细,为肾精亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

(1)实证

治法: 疏风泻火,通络开窍。以局部穴位及手足少阳经穴为主。

主穴: 听会翳风中渚侠溪

配穴:

①外感风邪配风池、外关。

②肝胆火旺配行间、丘墟。

方义:

①手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中,听会属足少阳经,翳风属手少阳经,两穴均居耳前,可疏导少阳经气,主治耳疾。

②循经远取侠溪、中渚,通上达下,疏导少阳经气,宣通耳窍。

操作: 听会、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳,余穴常规针刺,泻法。

(2)虚证

治法: 补肾养窍。以局部穴位及足少阴经穴为主。

主穴: 听宫翳风太溪肾俞

方义:

①听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴,气通耳内,具有聪耳启闭之功,为治耳疾要穴,配手少阳经局部的翳风穴,可疏导少阳经气,宣通耳窍。

②太溪、肾俞能补肾填精,上荣耳窍。诸穴合用,可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋。

操作:

①听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳。

②太溪、肾俞针刺补法,可加灸或用温针灸。

2.其他治疗

(1)头针法: 两侧颞后线。毫针刺,间歇运针,留针20分钟,每日或隔日1次。

(2)穴位注射法: 听宫、翳风、完骨等。用654-2注射液,每次两侧各选一穴,每穴注射5mg;或用维生素B12注射液,每穴0.2~0.5ml。

(3)耳针法: 心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者,毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋用中等刺激量,亦可埋针。

【按语】

耳鸣与耳聋的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。