腱鞘囊肿针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:18:33腱鞘囊肿针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(ganglion): 是指关节附近的腱鞘内滑液增多,发生囊性疝出而形成的囊肿。

多发: 手腕背侧、足背部,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。

病因: 一般认为肌腱或关节的长期过度劳损,使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,以及结缔组织的黏液性退行性变可能是发病的重要原因。其发生多与患部关节活动、劳损或外伤刺激等因素有关。

范畴: 腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”或“筋瘤”范畴。

本病病位: 在筋,属经筋病。

基本病机: 为经筋劳伤,气津凝滞。

【辨证】

主症

①腕或足背部出现囊性肿物,呈半圆球形,表面光滑,边界清楚,质软,有波动感,压痛轻微或无压痛。

②囊液充满时,囊壁变为坚硬,局部压痛。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。

主穴: 阿是穴

配穴:

①发于腕背配阳溪、阳池或外关。

②发于足背配解溪。

方义: 本病属经筋病,“在筋守筋”,故局部阿是穴用点刺和围刺法,可起到散结消肿、疏调经筋的作用。

操作:

①暴露患处,常规消毒,术者以左手拇指、食指挤住囊肿,将内容物推至一边,避开血管及肌腱,使囊肿突起,然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺入,并向四周深刺,将囊壁刺破,迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。

②加压包扎3~5天。

③囊肿较大者,可用注射器抽吸囊液,复针刺数孔,并加压包扎。

2.其他治疗

(1)火针法: 阿是穴。在囊肿局部常规消毒,医者左手掐持囊肿,右手持火针对准囊肿高点迅速刺入,将表层囊壁刺破,并快速拔针,同时左手用力挤压囊肿,尽量使囊内的黏稠状物全部排出,然后常规消毒并加压包扎3~5日。一般1次即可,若囊肿未全消或复发,可于1周后再行治疗1次。

(2)艾灸法: 阿是穴,可根据病变部位配局部经穴。以艾条温和灸,每次施灸15~20分钟。

【按语】

1.针灸治疗本病疗效较为满意,尤以火针、三棱针法效佳,但应注意严格消毒,以防感染。

2.治疗期间和治愈初期,应注意休息,避免局部过劳,以防止复发。