颈椎病针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:22:30颈椎病针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(cervical spondylosis): 又称颈椎综合征,是以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主要临床表现的疾病。

病因: 本病主要由于颈椎或椎间盘退变,髓核膨出、突出或脱出,骨刺形成,或韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或者压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织所致。其发生与年老体衰、肝肾不足、伏案久坐、感受外邪或跌仆损伤等因素有关。

好发: 本病多发于40岁以上的中老年人。

分类: 根据临床表现可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型及混合型。

范畴: 颈椎病属中医学“眩晕”、“项痹”等范畴。

本病病位: 在颈部筋骨,与督脉、手足太阳、少阳经脉关系密切。

基本病机: 是筋骨受损,经络气血痹阻不通。

【辨证】

主症: 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛,及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

1.辨经络

(1)督脉、足太阳经证: 颈项、后枕部疼痛,项部僵紧不舒。

(2)手太阳经证: 颈项部不舒,压痛明显,疼痛可沿前臂尺侧放散,第4~5指麻木。

(3)手阳明经证: 颈、肩、上臂的外侧和前臂桡侧发生放射性疼痛、麻木,可伴有拇指、食指和中指麻木。

2.辨证候

①久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛,肩臂酸楚,颈部活动受限,甚则手臂麻木冷痛,遇寒加重,舌淡苔白,脉弦紧,为风寒痹阻。

②若在外伤后出现颈项、肩臂疼痛,手指麻木,劳累后加重,项部僵直或肿胀,活动不利,肩胛冈上下窝及肩峰有压痛,舌质紫暗有瘀点,脉涩,为劳伤血瘀。

③颈项、肩臂疼痛,四肢麻木乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精或月经不调,舌红少苔,脉细弱,为肝肾亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 舒筋骨、通经络。取局部穴位及手足太阳经穴为主。

主穴: 颈夹脊阿是穴天柱后溪申脉

配穴:

①督脉、足太阳经证配风府、昆仑。

②手太阳经证配小海、少泽。

③手阳明经证配肩髃、曲池、合谷。

④风寒痹阻配风门、大椎。

⑤劳伤血瘀配膈俞、合谷。

⑥肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

⑦头晕头痛配百会、风池。

⑧恶心、呕吐配中脘、内关。

⑨耳鸣、耳聋配听宫、外关。

方义:

①颈夹脊、阿是穴、天柱为局部选穴,可疏调颈部气血,舒筋骨,通经络。

②后溪、申脉分属手足太阳经,且均为八脉交会穴,后溪通督脉,申脉通阳跷脉,两穴上下相配,功在疏导颈项、肩胛部气血。

操作:

①毫针泻法或平补平泻法。

②颈夹脊针刺时强调针感传至患侧肩背、前臂。

2.其他治疗

(1)穴位注射法: 阿是穴。用利多卡因,或维生素B12注射液、当归注射液,每次每穴注射1ml。

(2)刺络拔罐法: 大椎、颈夹脊、天柱、肩井、阿是穴。皮肤针叩刺使皮肤发红并有少量出血,然后加拔火罐。

【按语】

1.针灸治疗颈椎病可明显改善症状,尤其对颈型、神经根型、椎动脉型有较好效果;对其他类型颈椎病的症状也有一定改善作用,宜配合牵引、按摩、外敷治疗。

2.长期伏案或低头工作者要注意颈部保健,工作1小时后要活动颈部,或自我按摩局部,放松颈部肌肉。平时应注意正确睡眠姿势,枕头高低要适中,同时注意颈部保暖,避免风寒之邪侵袭。