急、慢性阑尾炎针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:23:46急、慢性阑尾炎针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(acute appendicitis): 是以转移性右下腹疼痛、右下腹局限而固定的压痛、反跳痛为特征的疾病。因本病在发病时有右腿不能伸直的体征,故有“缩脚肠痈”之称。

病因: 其发生常与饮食不节、寒温不适、暴食后剧烈运动、忧思郁怒等因素有关。

本病病位: 在大肠。

基本病机: 是肠腑气壅、热瘀互结、血败肉腐。

西医学: 西医学的急、慢性阑尾炎属于本病范畴。

【辨证】

主症:

①转移性右下腹疼痛。

②疼痛呈持续性、阵发性加剧,右腿屈而难伸,右下腹有局限而固定的压痛、反跳痛,甚则出现腹肌紧张。

兼症:

①痛势不剧,伴有恶寒发热,恶心呕吐,苔白,脉弦紧,为肠腑气结。

②痛势剧烈,腹皮拘急、拒按,局部可触及肿块,壮热汗出,便秘,腹胀,小便短赤,脉洪数,为热盛肉腐,属重证。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 清热导滞,通腑调气。取大肠的募穴、下合穴为主。

主穴: 天枢上巨虚阑尾穴

配穴:

①发热配曲池。

②呕吐配内关。

③便秘配腹结。

④腹胀配大肠俞。

方义:

①本病为大肠腑病,故取大肠募穴天枢、下合穴上巨虚以通调肠腑,清泻肠腑积热。

②阑尾穴是治疗肠痈的经验效穴。

③三穴共奏清热导滞散结之效。

操作:

①各穴用毫针泻法,适当加强刺激强度,留针30~60分钟,其间应反复间断运针,直至症状改善。

②每日针2~3次。慢性阑尾炎腹部穴可用艾条灸或隔蒜、隔姜灸。

2.其他治疗

(1)电针法: 天枢、阑尾穴。电针刺激,强度以患者能耐受为度,每次30~60分钟,每日2次。

(2)穴位注射法: 阑尾穴、腹部压痛点。10%葡萄糖注射液,每穴2~5ml,深度0.5~0.8寸。

【按语】

1.针灸对单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎有较好的疗效,对化脓有穿孔或坏死倾向者,应及时转外科处理。

2.饮食一般宜从禁食或流质,到半流质,再恢复至普食。