急性化脓性乳腺炎针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:25:23急性化脓性乳腺炎针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(acute mastitis): 是以乳房红肿热痛,乳汁排出不畅,结脓成痈为主症的病证。

多见: 初产妇,好发于产后3~4周,又称“产后乳痈”。

病因: 其发生常与外邪火毒入侵,或忧思恼怒、恣食厚味等因素有关。

本病病位: 在乳房,足阳明胃经过乳房,足厥阴肝经至乳下,故本病主要与肝、胃两经关系密切。

基本病机: 是胃热肝郁,火毒凝结。

西医学: 本病相当于西医学的急性化脓性乳腺炎。

【辨证】

主症: 乳房肿胀、热痛,排乳不畅。

兼症:

①初起乳房结块,肿胀疼痛,常伴有恶寒发热、全身不适等,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数,为气滞热壅(郁乳期)。

②肿块增大,焮红灼热,痛如刀割,舌红,苔黄厚腻,脉弦数或滑数,为火毒炽盛(酿脓期)。

③肿块中央触之渐软,有应指感,或见乳头有脓汁排出,溃脓后乳房胀痛减轻,舌淡,苔白,脉弱无力,为正虚邪恋(溃脓期)。

④如脓肿破溃后脓流不畅、肿势和疼痛不减,病灶可能波及其他部位,形成“传囊乳痈”。

⑤兼见胸闷胀痛,呕逆,纳呆,脉弦苦薄,为肝气郁结。

⑥口渴、口臭,便秘,苔黄腻,脉弦数,为胃热蕴滞。

⑦肿块增大,焮红疼痛,时有跳痛,舌苔黄,脉弦数者为火毒凝结。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 清热解毒,散结消痈。以足阳明、足厥阴经穴为主。

主穴: 足三里期门膻中内关肩井

配穴:

①肝气郁结配太冲。

②胃热蕴滞配曲池、内庭。

③火毒凝结配厉兑、大敦点刺放血。

④乳房痛甚配少泽、梁丘。

⑤恶寒发热配合谷、曲池。

⑥烦躁口苦配行间。

方义:

①乳痈为病,多为胃热、肝郁,故取足阳明经合穴、胃之下合穴足三里,以清泻阳明胃热,肝之募穴期门,以疏通厥阴肝郁。

②膻中、内关远近相配,宽胸理气。

③肩井为治疗乳痈的经验效穴。

操作: 毫针刺,用泻法。膻中可向乳房中心方向平刺。

2.其他治疗

(1)三棱针法: 在背部肩胛区或脊柱两旁寻找米粒大小、指压不退色的数个红色阳性反应点,用三棱针挑刺并挤压出血。

(2)灸法: 患部阿是穴。用葱白或大蒜捣烂,铺于乳房患处,用艾条熏灸20分钟左右,每日1~2次。用于乳痈初起未成脓时。

【按语】

1.针刺治疗本病主要针对初起未化脓者,可配合按摩和热敷,有较好疗效,可有效提高治愈率,缩短病程。

2.本病若已化脓,应考虑转外科治疗。