小儿惊风针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:45:15小儿惊风针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(infantile convulsion): 是以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张,甚则神志不清为主症的病证,又称“惊厥”。

分类: 本病来势凶险,变化迅速,为儿科危急重症之一,以1~5岁的小儿最为多见。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类。

⑴急惊风: 多因外感时邪、痰热内蕴、暴受惊恐引起。

⑵慢惊风: 则多由先天禀赋不足或久病正虚所致。

病位: 本病病变脏腑主要在心、肝、脑,慢惊风还与脾、肾关系密切。

基本病机: 为热极生风或肝风内动。

西医学: 小儿惊风可见于高热、脑膜炎、脑炎、原发性癫痫等疾病中。

【辨证】

1.急惊风

主症: 发病急骤,全身肌肉强直性或阵发性痉挛,甚则神志不清。

兼症:

①见发热头痛,咳嗽咽红,鼻塞流涕,出现烦躁不安,继而神昏,四肢抽搐或颤动,舌苔薄白或薄黄,脉浮数,为外感惊风。

②壮热面赤,烦躁不宁,摇头弄舌,咬牙齘齿,呼吸急促,舌苔微黄,脉浮数或弦滑,为痰热惊风。

③暴受惊恐后惊惕不安,身体战栗,喜投母怀,夜间惊啼,甚者惊厥抽风,神志不清,大便色青,脉律不齐,指纹紫滞,为惊恐惊风。

2.慢惊风

主症: 起病缓慢,抽动无力,时发时止。

兼症:

①面黄肌瘦,形神疲惫,囟门低陷,昏睡露睛,时有抽搐,大便稀薄,舌淡,苔薄,脉沉迟无力,为脾肾阳虚。

②神倦虚烦,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉沉细而数,为肝肾阴虚。

【治疗】

1.基本治疗

(1)急惊风

治法: 开窍醒神,息风镇惊。以督脉及手阳明、足厥阴经穴为主。

主穴: 水沟印堂合谷太冲

配穴:

①外感惊风配大椎、十宣或十二井。

②痰热惊风配丰隆、中脘。

③惊恐惊风配神门、内关。

④壮热配大椎、曲池。

⑤口噤配颊车。

方义:

①水沟、印堂为督脉穴,有醒脑开窍、醒神镇惊之功。

②合谷、太冲相配,擅长息风镇惊,开窍止痉,为治疗惊厥的常用效穴。

操作:

①毫针常规刺,泻法。

②大椎、十宣或十二井点刺出血。

(2)慢惊风

治法: 健脾益肾,镇惊息风。以督脉、任脉及足阳明、足厥阴经穴为主。

主穴: 百会印堂气海足三里太冲

配穴:

①脾肾阳虚配神阙、脾俞、关元。

②肝肾阴虚配肾俞、肝俞、太溪。

方义:

①百会、印堂为督脉穴,有醒神定惊之功,印堂尤为止痉要穴。

②气海益气培元。

③足三里健脾和胃,补益气血。

④太冲平肝息风。

操作: 毫针刺,平补平泻法或补法,可加灸。

2.其他治疗

(1)耳针法: 交感、神门、皮质下、心、肝;慢惊风加脾、肾。每次取2~4穴,毫针刺或用埋针法、压丸法。

(2)灸法: 印堂、承浆。用灯火灸,多用于急惊风。大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里,温和灸,适用于脾肾阳虚者。

【按语】

1.针刺对惊风有较好的缓解作用,但症状缓解后,要查明原因,针对病因施治。

2.惊风发作时立即让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,将压舌板缠上多层纱布塞入上、下白齿之间,防止咬伤舌头。保持呼吸道通畅,并随时吸出呼吸道的痰涎和分泌物。